临床医学专业外科胸心外科学习题9

试卷预览

• 21案例：男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为（    ）

  A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁

  B.胸内压力增高，纵隔移位

  C.肺泡和小支气管破裂

  D.毛细血管破裂

  E.胸腔积液

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• 22案例：女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。此时，首要的诊断是（    ）

  A.张力性气胸

  B.损伤性窒息

  C.心脏刺伤、血心包

  D.血气胸

  E.休克

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• 23案例：女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象（    ）

  A.心尖搏动弥散

  B.心音遥远

  C.奇脉

  D.X线显示心脏各弓平直

  E.心音轻微

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• 24案例：女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。其治疗方法是（    ）

  A.立即剖胸手术

  B.胸腔闭式引流

  C.输血，输液，支持治疗

  D.心包穿刺抽除积血

  E.先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术

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• 25案例：男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次/分。以上临床表现是下列何种情况的特点（    ）

  A.肺气肿和血胸

  B.开放性气胸

  C.开放性气胸和血胸

  D.张力性气胸和血胸

  E.反常呼吸

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• 26案例：男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次/分。急救处理应是（    ）

  A.补液及输血

  B.应用强心苷和利尿剂

  C.迅速包扎伤口

  D.吸氧

  E.胸腔穿刺排气

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• 27案例：男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次/分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（    ）

  A.纵隔摆动

  B.静脉回流减少，心输出量减低

  C.健侧肺吸入气含氧量减低

  D.伤侧胸膜腔负压消失

  E.以上都对

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• 28案例：女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此病人发生呼吸衰竭的主要原因是（    ）

  A.剧痛不敢呼吸

  B.明显反常呼吸

  C.失血性休克

  D.肺淤血和肺水肿

  E.肺不张

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• 29案例：女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。急救处理可采用（    ）

  A.气管插管正压呼吸

  B.切开内固定胸腔闭式引流

  C.胸壁加压包扎

  D.胸壁牵引

  E.吸氧

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• 30案例：女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。进一步的处理可采用（    ）

  A.内固定

  B.气管插管正压辅助呼吸

  C.胸壁牵引

  D.手术缝接肋骨断端

  E.以上都对

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