临床医学专业外科胸心外科学习题4

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• 91(假设信息）如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（    ）

  A.切除食管大部分，食管胃颈部吻合术

  B.胃造瘘术

  C.切除食管大部分，食管胃弓上吻合术

  D.食管腔内置管术

  E.手术禁忌

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• 92(假设信息）若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×109/L，则高度怀疑（    ）

  A.反流性食管炎

  B.食管癌+肺炎

  C.肺内感染

  D.食管癌+食管气管瘘

  E.贲门失弛缓症+肺内感染

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• 93(假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（    ）

  A.气管隆突

  B.声带

  C.喉返神经

  D.膈神经

  E.喉上神经

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• 94男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检査：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为（    ）

  A.主动脉夹层分离

  B.左肺挫裂伤，左侧血胸

  C.心包填塞

  D.纵隔气肿

  E.心肌梗死

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• 95男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa(20cmH20)，心率150次/分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（    ）

  A.输液、输血，补充血容量

  B.摄X线胸片

  C.超声心电动图

  D.心包穿刺

  E.胸腔闭式引流

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• 96男，40岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。目前最佳的治疗方法为（    ）

  A.食管部分切除

  B.开胸肿瘤摘除

  C.VATS肿瘤摘除

  D.经胃镜摘除

  E.γ刀

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• 97女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案（    ）

  A.内科保守治疗

  B.二尖瓣闭式分离术

  C.二尖瓣瓣环缝缩术

  D.二尖瓣换瓣术

  E.不必处理

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• 98女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流，最正确的处理应是（    ）

  A.休息，低盐饮食

  B.抗风湿治疗并观察

  C.强心、利尿剂治疗，不考虑手术

  D.气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

  E.直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

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• 99男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3〜4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（    ）

  A.动脉导管未闭

  B.主动脉窦瘤破裂

  C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

  D.冠状动脉静脉瘘

  E.主肺动脉隔缺损

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• 100男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影:食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（    ）

  A.食管癌

  B.食管腐蚀性狭窄

  C.贲门失弛缓症

  D.食管炎

  E.食管痉挛

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