临床医学专业外科泌尿系统疾病习题5

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• 51案例：男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5~8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。该病人尿流率检查3次，尿量均在70~100ml，最大尿流率为8 ml/s，请问以下哪一项处理方法是最合理的（    ）

  A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

  B.以现有尿量的尿流率作参考

  C.留置气囊尿管注入150ml盐水，再拔出导尿管行尿流率检查

  D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

  E.经尿道直接注入250ml盐水后马上进行尿流率检查

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• 52案例：男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5~8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（    ）

  A.前列腺CT检查

  B.膀胱尿道造影

  C.肾图或肾动态扫描

  D.尿动力学检査

  E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

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• 53案例：男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5~8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。如果排除病人前更腺癌，最准确的检查方法为（    ）

  A.前列腺穿刺活检

  B.前列腺MRI

  C.骨扫描

  D.泌尿系彩超

  E.前列腺指诊

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• 54案例：男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，査体:血压120/70 mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊:直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能诊断为（    ）

  A.膀胱损伤

  B.阴茎部尿道损伤

  C.前列腺部尿道损伤

  D.球部尿道损伤

  E.膜部尿道损伤

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• 55案例：男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，査体:血压120/70 mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊:直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。此时最适当的治疗方法是（    ）

  A.膀胱修补术

  B.耻骨上膀胱穿刺

  C.耻骨上膀胱穿刺二期尿道修补术

  D.行尿道会师术

  E.行尿道修补术或吻合术

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• 56案例：男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检査发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法（    ）

  A.KUB

  B.IVP

  C.CT

  D.MRI

  E.动脉造影

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• 57案例：男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检査发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。上述患者经检查确诊为RCC(肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法（    ）

  A.肾脏切除术

  B.肾部分切除术

  C.根治性肾切除术

  D.肾脏切除术+化疗

  E.肾肿瘤切除+化疗

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• 58案例：患者，男性，20岁，左腰部酸胀不适5年，大量饮水后加重，曾于当地医院就诊行B超检査示左肾重度积水，肾皮质变薄。患者目前诊断首先考虑（    ）

  A.输尿管结石

  B.肾盂旁囊肿

  C.肾盂输尿管连接部狭窄

  D.泌尿系结核

  E.输尿管肿瘤

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• 59案例：患者，男性，20岁，左腰部酸胀不适5年，大量饮水后加重，曾于当地医院就诊行B超检査示左肾重度积水，肾皮质变薄。如行IVP检查左肾不显影，为进一步明确病情可首先选择以下哪项检查（    ）

  A.CTU

  B.左侧肾盂逆行造影

  C.经皮左肾穿刺造影

  D.DSA

  E.肾穿刺活检

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• 60案例：患者，男性，20岁，左腰部酸胀不适5年，大量饮水后加重，曾于当地医院就诊行B超检査示左肾重度积水，肾皮质变薄。肾图示左肾GFR为8 ml/min，目前合适的治疗方案为（    ）

  A.左肾穿刺造瘘术

  B.左侧肾盂输尿管连接部离断成形术

  C.左肾切除术

  D.双J管置入术

  E.以上都不正确

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