临床医学专业外科泌尿系统疾病习题5

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• 91案例：患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检査:脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。对确诊最有价值的辅助检査是（    ）

  A.同位素肾图

  B.膀胱镜检査

  C.IVP及尿结核杆菌检査

  D.尿路B超

  E.MRI

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• 92案例：患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检査:脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最为适宜的治疗方法是（    ）

  A.抗结核药物治疗

  B.加强营养，卧床休息

  C.口服异烟肼1周手术治疗

  D.诊断明确立即切除肾

  E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

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• 93案例：患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检査:脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检査（-)，尿常规:WBC0~1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（    ）

  A.膀胱挛缩

  B.膀胱炎

  C.尿路结核复发

  D.前列腺炎

  E.精神性尿频

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• 94案例：男性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B超:膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1~4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP:双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。该病人膀胱肿瘤的分期是（    ）

  A.TA

  B.T1

  C.T2

  D.T3

  E.T4

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• 95案例：男性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B超:膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1~4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP:双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。该病人的治疗应选择（    ）

  A.膀胱全切，回肠膀胱术

  B.经尿道膀胱肿瘤电切术

  C.膀胱部分切除术

  D.单纯放疗

  E.单纯化疗

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• 96案例：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。査体:T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检査有助于诊断（    ）

  A.肝胆脾胰B超

  B.腹主动脉周围及盆腔B超

  C.双侧肾上腺B超

  D.IVP

  E.CTU

  F.双肾上腺CT

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• 97案例：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。査体:T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。B超提示左肾上腺区见一4cmx5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cmx4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均勻强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的（    ）

  A.心电图

  B.肺功能

  C.甲状腺功能检查

  D.血气分析

  E.24小时尿CA、VMA测定

  F.血浆儿茶酚胺测定

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• 98案例：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。査体:T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，n、HI、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为（    ）

  A.心律失常

  B.继发性高血压

  C.左肾上腺皮质肿瘤

  D.左肾上腺髓质肿瘤

  E.儿茶酚胺症

  F.嗜铬细胞瘤

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• 99案例：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。査体:T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。该患者可选治疗方式有（    ）

  A.α受体阻滞剂控制血压

  B.开放左肾上腺肿瘤切除术

  C.氨基导眠能注射治疗

  D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

  E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术

  F.等待观察

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• 100案例：女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞/HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现。此患者临床诊断哪种可能性大（    ）

  A.急性膀胱炎

  B.慢性膀胱炎.

  C.过度活动膀胱

  D.间质性膀胱炎

  E.泌尿系结核

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