临床医学专业外科普通外科学习题13

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• 31案例：男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3~5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断，首先应做的检查是（    ）

  A.伤口检查

  B.CT

  C.直肠指检检查

  D.X线胸腹部摄片

  E.粪便常规检查

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• 32案例：患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者诊断考虑（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胃炎

  C.急性阑尾炎

  D.急性胰腺炎

  E.输尿管结石

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• 33案例：患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者最佳治疗方法为（    ）

  A.观察

  B.急诊行手术治疗

  C.抗感染补液

  D.中药治疗

  E.对症治疗

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• 34案例：患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者可能出现的最严重并发症为（    ）

  A.门静脉炎

  B.肠梗阻

  C.化脓性腹膜炎

  D.腹腔脓肿

  E.水、电解质紊乱

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• 35案例：患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者手术后最常出现的并发症为（    ）

  A.肠粘连梗阻

  B.肠瘘

  C.腹腔残余脓肿

  D.腹腔出血

  E.切口感染

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• 36案例：患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促主要考虑哪些疾病（    ）

  A.阑尾炎

  B.胆囊炎

  C.溃疡性穿孔

  D.肝炎

  E.胰腺炎

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• 37案例：患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促应予以下面哪些检查（    ）

  A.腹部B超

  B.血常规

  C.血尿淀粉酶

  D.诊断性腹穿

  E.凝血功能

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• 38案例：患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促患者现应予以哪些处理（提示：患者现诊断为急性阑尾炎）（    ）

  A.予以急诊手术

  B.予以抗生素静滴

  C.予以禁食

  D.予以止痛药物治疗

  E.予以大量补足液体

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• 39案例：患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促下面哪些是阑尾切除的适应证（    ）

  A.急性单纯性阑尾炎

  B.急性化脓性阑尾炎

  C.老年性阑尾炎

  D.慢性阑尾炎急性发作期

  E.阑尾肿瘤

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• 40案例：男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为（    ）

  A.直肠内脱垂

  B.内痔

  C.直肠癌

  D.溃疡性结肠炎

  E.粪块梗阻

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