临床医学专业普通外科肝脏疾病习题2

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• 31案例：女性，52岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg(+)治疗措施应采取（    ）

  A.输血、输液，同时准备手术治疗

  B.禁食、胃肠减压

  C.胃肠减压，胃管内给止血药

  D.经皮经肝胆道穿刺引流

  E.经内镜注射硬化剂

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• 32案例：男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。首先考虑的诊断为（    ）

  A.肝癌伴液化坏死

  B.细菌性肝脓肿

  C.阿米巴性肝脓肿

  D.急性化脓性胆管炎

  E.肝包虫病合并感染

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• 33案例：男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。对诊断最有价值的是（    ）

  A.血培养

  B.腹部CT

  C.肝动脉造影

  D.肝核素扫描

  E.肝穿刺

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• 34案例：男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。该患者的并发症不包括（    ）

  A.右膈下脓肿

  B.胆管大出血

  C.幽门梗阻

  D.继发性腹膜炎

  E.右胸腔积脓

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• 35案例：男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。治疗宜选择（    ）

  A.无需治疗

  B.手术切除

  C.肝动脉结扎

  D.肝动脉栓塞

  E.肝动脉结扎加栓塞

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• 36案例：男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。该病最危险的并发症是（    ）

  A.癌变

  B.肝衰竭

  C.上消化道出血

  D.破裂大出血

  E.压迫症状

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• 37案例：女性，50岁。既往有牛、羊接触史，1年前发现肝大，不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫病皮内试验阴性，补体结合试验阴性。应考虑为（    ）

  A.肝包虫病

  B.肝囊肿

  C.阿米巴肝脓肿

  D.细菌性肝脓肿

  E.肝癌中心性坏死

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• 38案例：女性，50岁。既往有牛、羊接触史，1年前发现肝大，不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫病皮内试验阴性，补体结合试验阴性。目前适宜的治疗方法是（    ）

  A.抗阿米巴药物治疗

  B.包虫囊肿内囊摘除术

  C.包囊及部分肝切除术

  D.包囊完整切除术

  E.定期随诊，严密观察

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• 39案例：男性，58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+)。最可能的诊断为（    ）

  A.晚期肝癌

  B.肝硬化

  C.细菌性肝脓肿

  D.胆总管结石

  E.肝炎

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• 40案例：男性，58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+)。最有助于诊断的检查是（    ）

  A.乙肝五项检查

  B.腹部X线片

  C.肝功能检查

  D.甲胎蛋白+B超检查

  E.CT检查

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