临床医学专业内科学心血管内科学习题13

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• 91案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（    ）

  A.心导管检查

  B.超声心动图检查

  C.心脏核磁检查

  D.心脏活检

  E.心脏核素检查

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• 92案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（    ）

  A.第一心音亢进、闻及开瓣音

  B.第一心音亢进、闻及喀喇音

  C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音

  D.第一心音减弱，闻及第四心音

  E.第一心音减弱，闻及第三心音

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• 93案例：男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无水肿。该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是（    ）

  A.血压过高

  B.心率增快

  C.劳累

  D.血容量过多

  E.心肌肥厚

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• 94案例：男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无水肿。当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现（    ）

  A.心音减弱

  B.劳力性气促

  C.端坐呼吸

  D.夜间阵发性呼吸困难

  E.咳嗽、咯血

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• 95案例：男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无水肿。对该患者的治疗，哪一方面是最重要的（    ）

  A.动脉扩张剂降低外周阻力

  B.控制钠盐摄入

  C.利尿剂减轻前负荷

  D.洋地黄增强心肌收缩力

  E.以上都不正确

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• 96案例：患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查（    ）

  A.血常规

  B.ECG

  C.胸片

  D.心脏彩超

  E.心肌酶

  F.血培养

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• 97案例：患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人诊断考虑为（    ）

  A.亚急性感染性心内膜炎

  B.急性感染性心内膜炎

  C.肺源性心脏病

  D.心肌炎

  E.心包炎

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• 98案例：患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该类疾病心内膜炎赘生物常位于（    ）

  A.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

  B.室间隔缺损的间隔右室面

  C.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

  D.主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面

  E.房间隔缺损的间隔左心房面

  F.房间隔缺损的间隔右心房面

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• 99案例：患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人可能出现的体征有（    ）

  A.心瓣膜变形

  B.Osler结节

  C.Janeway结节

  D.Roth斑

  E.局灶型肾小球肾炎

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• 100案例：男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为（    ）

  A.肥厚性心肌病梗阻型

  B.肥厚性心肌病非梗阻型

  C.冠心病

  D.风湿性心脏病

  E.室间隔缺损

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