临床医学专业内科学消化内科学习题10

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• 21案例：男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。上消化道出血最常见的病因为（    ）

  A.急性胃黏膜病变

  B.食管静脉曲张破裂

  C.消化性溃疡

  D.胃癌

  E.食管癌

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• 22案例：男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作下列哪项检查（    ）

  A.胃液分析

  B.十二指肠低张造影

  C.CT

  D.核磁共振

  E.B超

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• 23案例：男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为（    ）

  A.胃癌

  B.慢性胃炎

  C.穿透性溃疡

  D.十二指肠球后溃疡

  E.幽门管溃疡

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• 24案例：患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++)c该患首先应考虑的诊断是（    ）

  A.消化性溃疡

  B.急性胃黏膜损害

  C.食管贲门黏膜撕裂综合征

  D.胃癌

  E.胃黏膜脱垂

  F.急性胰腺炎

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• 25案例：患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++)c进一步应先做哪项检查（    ）

  A.胃肠钡餐透视

  B.胃液分析

  C.电子胃镜

  D.腹部B超

  E.幽门螺杆菌检测

  F.血淀粉酶

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• 26案例：患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++)c应首先采取哪项治疗（    ）

  A.紧急输血

  B.6-氨基己酸静脉滴注

  C.质子泵抑制静脉滴注

  D.生长抑素静脉滴注

  E.血管加压素静脉滴注

  F.生长抑素微量泵人

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• 27案例：患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++)c如患者幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗（    ）

  A.质子泵抑制剂+克拉霉素

  B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

  C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

  D.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

  E.质子泵抑制剂+阿莫西林

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• 28案例：男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。最可能的诊断为（    ）

  A.胃溃疡

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠溃疡

  D.慢性胰腺炎

  E.复合性溃疡

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• 29案例：男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（    ）

  A.腹式呼吸消失

  B.腹肌紧张

  C.腹部移动性浊音阳性

  D.肝浊音界消失

  E.肠鸣音消失

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• 30案例：男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。急诊应做哪项检查以明确诊断（    ）

  A.钡餐造影

  B.胃镜

  C.腹腔穿刺

  D.腹部透视

  E.腹部B超

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