临床医学专业内科学消化内科学习题4

试卷预览

• 21患者，女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检:气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能为（    ）

  A.慢性喘息性支气管炎合并感染

  B.合并胃食管反流

  C.发展为慢性阻塞性肺病

  D.肺癌

  E.合并右心衰

  F.合并肾功能不全

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• 22男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验:红细胞3.0*l012/L，血红蛋白90g/L。最有助于诊断的辅助检查方法是（    ）

  A.复查大便隐血

  B.胃液分析

  C.胃肠钡餐检查

  D.吞钡试验

  E.胃镜及活组织检查

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• 23男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO0.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（    ）

  A.慢性萎缩性胃炎

  B.慢性浅表性胃炎

  C.非溃疡性消化不良

  D.胃癌

  E.胃溃疡

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• 24患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，HP阳性。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.反流性食管炎

  B.胃食管反流病

  C.表浅性胃炎

  D.萎缩性胃炎

  E.糜烂性胃炎

  F.胃溃疡

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• 25患者男性，42岁，间断性上腹部不适3年，胃镜结果:重度萎缩性胃炎。病理:萎缩性胃炎伴肠化。W-S染色阳性。该患者治疗药物应选择（    ）

  A.铋剂

  B.硫糖铝

  C.铋剂加2种抗生素的三联治疗

  D.PPI

  E.多潘立酮

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• 26男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块应首选下列哪项检查（    ）

  A.便潜血试验

  B.血清胃泌素测定

  C.B超

  D.胃镜检查

  E.钡餐造影

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• 27男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+)。在问诊时最有诊断价值的病史是（    ）

  A.上腹部痛无规律性

  B.饥饿痛为主，进食后缓解

  C.午夜痛为主

  D.痛往往发作于餐后0.5~1小时

  E.发作性剧痛

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• 28男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性首先考虑的诊断是（    ）

  A.功能性胃潴留

  B.幽门梗阻

  C.急性胃炎

  D.十二指肠溃疡

  E.功能性消化不良

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• 29男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（    ）

  A.腹式呼吸消失

  B.腹肌紧张

  C.腹部移动性浊音（+)

  D.肝浊音界消失

  E.肠鸣音消失

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• 30男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选（    ）

  A.胃镜检查

  B.粪隐血试验

  C.胃液分析

  D.X线钡餐检查

  E.血清胃泌素测定

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