临床医学专业内科学神经内科学习题3

试卷预览

• 61女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。此时最有助于诊断的检查方法（    ）

  A.头颅CT

  B.胸部平片

  C.EKG

  D.空腹血糖

  E.头颅X线平片

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• 62男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。最可能的诊断为（    ）

  A.颅神经炎

  B.蛛网膜下隙出血

  C.脑梗死

  D.急性脑炎

  E.脑出血

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• 63女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于（    ）

  A.感觉性失语

  B.运动性失语

  C.混合性失语

  D.构音障碍

  E.传导性失语

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• 64男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力〇度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（    ）

  A.头颅X线摄片

  B.脑电图检查

  C.肌电图检查

  D.颅脑CT

  E.脑组织活检

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• 65女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。脑出血最常见的病因为（    ）

  A.脑内先天性动、静脉畸形

  B.脑动脉炎管壁坏死

  C.脑瘤出血

  D.血液病并发脑出血

  E.高血压动脉硬化

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• 66男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。本例最可能的诊断是（    ）

  A.脑出血早期

  B.脑梗死

  C.椎-基底动脉供血不足

  D.蛛网膜下隙出血

  E.脑肿瘤

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• 6710岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫患者的癫痫发作属于哪种类型（    ）

  A.复杂部分性发作

  B.局限性运动性发作

  C.失神发作

  D.肌阵挛发作

  E.失张力性发作

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• 68男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痈病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当（    ）

  A.血糖测定

  B.建立静脉通道

  C.血清苯妥英钠水平测定

  D.静脉缓推安定

  E.肌内注射苯妥英钠

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• 6915岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是（    ）

  A.复查脑电图

  B.头颅CT检查

  C.脑脊液检查

  D.给予抗癫痫药物

  E.暂不给抗癫痫药，继续观察

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• 70患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发 作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全 面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴 恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。病人入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。其可能的病因应考虑（    ）

  A.颅内肿瘤

  B.脑包虫病

  C.脑囊虫病

  D.结核性脑膜炎

  E.单纯疱疹病毒性脑炎

  F.脑血管动静脉畸形

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