临床医学专业内科学内分泌学习题1

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• 41糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（    ）

  A.一旦pH值下降即应该补碱

  B.有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱

  C.轻、中度酸中毒不需补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱

  D.经补碱pH值升至7.2时应停止补碱

  E.补碱常用5%的碳酸氢钠

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• 42对于2型糖尿病，哪项是正确的（    ）

  A.青少年也可发生2型糖尿病

  B.家族史多见

  C.对胰岛素敏感

  D.单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制

  E.40岁以后发生的糖尿病均为2型糖尿病

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• 432型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物（    ）

  A.优降糖

  B.拜糖平

  C.糖适平

  D.胰岛素

  E.二甲双胍

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• 44女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120/80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L，尿糖(+++)，酮体（+)，血Na+140mmol/L，K+4.5mmol/L，CO2CP17mmol/L，目前治疗（    ）

  A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注

  B.静脉持续点滴胰岛素每小时6~10U

  C.5%葡萄糖溶液扩容

  D.输注5%NaHCO3纠正酸中毒

  E.见尿补钾

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• 45磺脲类口服降糖药的副作用（    ）

  A.低血糖

  B.肝功能损害

  C.胃肠道反应

  D.诱发乳酸性酸中毒

  E.过敏反应

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• 46糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起（    ）

  A.低血糖反应

  B.脑水肿

  C.低血钠

  D.心力衰竭

  E.视物模糊

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• 47下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（    ）

  A.多见于年轻的1型糖尿病病人

  B.常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因

  C.常伴严重失水、神志障碍

  D.血糖常达33.3mmol/L以上

  E.出现深而快的Kussmaul呼吸

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• 48糖尿病时血糖升高的机制有（    ）

  A.组织对葡萄糖的利用减少

  B.胃肠道对葡萄糖吸收增加

  C.糖原分解代谢加速

  D.糖原合成减少

  E.外周组织摄取葡萄糖增加

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• 49患者，男性，56岁，糖尿病肾病（尿毒症期），突发脑出血2小时，血钾6.50mmol/L，D-二聚体3.08mg/L。此时应采用哪些措施较为恰当（    ）

  A.10%葡萄糖酸钙静推

  B.立即进行血液透析

  C.5%~10%的葡萄糖加6~12U胰岛素静滴，促进钾向细胞内转移

  D.应用利尿剂

  E.低分子钙皮下注射

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• 50胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高（    ）

  A.己糖激酶

  B.丙酮酸羧激酶

  C.糖原合成酶

  D.1，6-二磷酸果糖激酶

  E.丙酮酸脱氢酶

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