临床医学专业内科学急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征习题

试卷预览

• 31案例：患者男性，20岁。以右脚割伤2周，发热伴皮肤瘀点3天为主诉入院。入院时血压80/50mmHg，X线胸片未见明显异常。诊断为：败血症，感染性休克。经积极补液抗感染等治疗，血压仍不稳定，并出现呼吸困难，进行性加重。血气分析（未吸氧时）：pH 7.49，PaO245mmHg，PaCO235mmHg。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（    ）

  A.血源性肺脓肿

  B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

  C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

  D.急性呼吸窘迫综合征

  E.肺梗死

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• 32案例：患者男性，20岁。以右脚割伤2周，发热伴皮肤瘀点3天为主诉入院。入院时血压80/50mmHg，X线胸片未见明显异常。诊断为：败血症，感染性休克。经积极补液抗感染等治疗，血压仍不稳定，并出现呼吸困难，进行性加重。血气分析（未吸氧时）：pH 7.49，PaO245mmHg，PaCO235mmHg。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，正确的是（    ）

  A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排血量，加重循环衰竭

  B.相对禁忌

  C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用

  D.先纠正休克，然后再应用机械通气

  E.选择性应用，如出现PaCO2升高时

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• 33案例：患者男性，20岁。以右脚割伤2周，发热伴皮肤瘀点3天为主诉入院。入院时血压80/50mmHg，X线胸片未见明显异常。诊断为：败血症，感染性休克。经积极补液抗感染等治疗，血压仍不稳定，并出现呼吸困难，进行性加重。血气分析（未吸氧时）：pH 7.49，PaO245mmHg，PaCO235mmHg。经过上述积极处理，患者PaO2仍未恢复至安全水平，推荐的有效治疗是（    ）

  A.呼气末正压通气

  B.高频通气

  C.持续气道正压通气

  D.正负压通气

  E.体外负压通气

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• 34案例：患者男性，40岁，1周前出现牙痛，用牙签剔牙并伴出血，未在意，3天前清晨起床后出现右颈部疼痛，下午感觉发热及呼吸困难，请假回家休息，在家自行口服“环丙沙星”0.2g，每日2次，连续3天，不见好转，症状逐渐加重，3天来体温最高38.9℃，呼吸困难逐渐加重，急诊治疗，面罩吸氧，血氧仍持续下降，紧急床头胸片提示双肺大片密度增高影，在面罩吸氧10L/min的情况下血气结果回报PaO242.5mmHg，PaCO230.9mmHg，患者病情加重，满头大汗、躁动。该患者应首先采取的治疗措施为（    ）

  A.给予有效抗生素治疗

  B.立即给予气管插管机械通气治疗

  C.给予面罩无创通气

  D.给予化痰药

  E.给予甘露醇脱水治疗

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• 35案例：患者男性，40岁，1周前出现牙痛，用牙签剔牙并伴出血，未在意，3天前清晨起床后出现右颈部疼痛，下午感觉发热及呼吸困难，请假回家休息，在家自行口服“环丙沙星”0.2g，每日2次，连续3天，不见好转，症状逐渐加重，3天来体温最高38.9℃，呼吸困难逐渐加重，急诊治疗，面罩吸氧，血氧仍持续下降，紧急床头胸片提示双肺大片密度增高影，在面罩吸氧10L/min的情况下血气结果回报PaO242.5mmHg，PaCO230.9mmHg，患者病情加重，满头大汗、躁动。该患者目前最恰当的诊断是（    ）

  A.肺内感染

  B.肺炎

  C.ARDS

  D.败血症

  E.呼吸衰竭

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• 36案例：患者男性，40岁，1周前出现牙痛，用牙签剔牙并伴出血，未在意，3天前清晨起床后出现右颈部疼痛，下午感觉发热及呼吸困难，请假回家休息，在家自行口服“环丙沙星”0.2g，每日2次，连续3天，不见好转，症状逐渐加重，3天来体温最高38.9℃，呼吸困难逐渐加重，急诊治疗，面罩吸氧，血氧仍持续下降，紧急床头胸片提示双肺大片密度增高影，在面罩吸氧10L/min的情况下血气结果回报PaO242.5mmHg，PaCO230.9mmHg，患者病情加重，满头大汗、躁动。该患者治疗要点应除外（    ）

  A.有效抗生素治疗

  B.通气支持，采用呼气末正压小潮气量通气

  C.给予面罩无创通气

  D.营养支持

  E.液体管理

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