临床医学专业内分泌科肾上腺习题1

试卷预览

• 11男性，62岁，体重进行性增加8个月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%，大剂量地塞米松抑制试验抑制率56%，最可能的诊断是（    ）

  A.Cushing病

  B.异位ACTH综合征

  C.肾上腺皮质癌

  D.肾上腺增生

  E.以上都不是

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• 12诊断嗜铬细胞瘤最好的初筛试验是（    ）

  A.酚妥拉明试验

  B.组胺试验

  C.测定24小时尿VMA

  D.肾动脉造影

  E.测定血中儿茶酚胺

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• 13以下描述哪项是正确的（    ）

  A.肺燕麦细胞癌都有低钠血症

  B.肺部疾病引起SIADH可能与肺组织合成和释放AVP以及AVP样肽类物质有关

  C.中枢神经病变时AVP的释放受血浆渗透压的调节

  D.ADH不足可导致SIADH

  E.SIADH临床症状的轻重与ADH的分泌量有关，而与水负荷的程度无关

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• 14先天性肾上腺皮质增生症按缺陷酶的种类，可分5类，以下哪几种组合是正确的（    ）

  A.21-羟化酶缺陷症、11-β羟化酶缺陷症、3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症、17α-羟化酶缺陷症、胆固醇碳链酶缺陷症

  B.21-羟化酶缺陷症失盐型、男性化型、不典型亚型、17α-羟化酶缺陷症、11-β羟化酶缺陷症

  C.21-羟化酶缺陷症失盐型、男性化型、17α-羟化酶缺陷症、11-β羟化酶缺陷症、胆固醇碳链酶缺陷症

  D.21-羟化酶缺陷症失盐型、单纯男性化型、非典型失盐型、皮质醇缺乏型、11-β羟化酶缺陷症

  E.21-羟化酶缺陷症、11-β羟化酶缺陷症、3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症、17β-羟化酶缺陷症、胆固醇碳链酶缺陷症

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• 15临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的患者，可先采用的治疗方法是（    ）

  A.口服赛庚啶

  B.双侧肾上腺切除

  C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除

  D.垂体放疗

  E.垂体部分切除

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• 16下列哪项为Cushing综合征常见的并发症（    ）

  A.继发性贫血

  B.低胆固醇血症

  C.类固醇性糖尿病

  D.高钾血症

  E.高钙血症

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• 17原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（    ）

  A.增多

  B.降低

  C.无变化

  D.先增后降

  E.先降后增

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• 18疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义（    ）

  A.尿17-羟皮质类固醇

  B.尿17-酮皮质类固醇

  C.血ACTH

  D.24小时尿游离皮质醇

  E.肾上腺CT扫描

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• 19下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征（    ）

  A.Cushing病

  B.肾上腺皮质腺瘤

  C.肾上腺皮质腺癌

  D.Meador综合征

  E.Carney综合征

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• 20女性，21岁，肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT示垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，最理想的治疗方法是（    ）

  A.肾上腺次全切除加垂体外照射

  B.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂

  C.经蝶窦切除垂体微腺瘤

  D.肾上腺全切除加垂体外照射

  E.肾上腺次全切除

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