临床医学专业呼吸内科支气管扩张和囊性纤维化习题

试卷预览

• 21男性，30岁。反复发作性咳嗽伴脓痰，中至大量咯血10余年就诊。经支气管碘油造影确诊右下肺叶支气管扩张，拟行手术治疗。手术前X线检查见左肺少量散在斑片状阴影。医生决定推迟手术并进一步检查，下列各项你认为是否必要，如果必要则哪一项最重要（    ）

  A.必要，应做痰普通培养

  B.必要，应做痰厌氧菌培养

  C.必要，应做痰涂片找抗酸杆菌，并先行经验性抗菌治疗

  D.必要，应做痰真菌涂片和培养

  E.不必要

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• 22下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（    ）

  A.反复咯血

  B.平时无咳嗽

  C.一般无脓性痰

  D.多位于引流不畅的部位

  E.不易感染

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• 23女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（    ）

  A.增加药物剂量继续应用

  B.改用更有效药物

  C.停药、医学观察

  D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

  E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

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• 24男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为（    ）

  A.胸腔积液

  B.支气管扩张

  C.肺炎

  D.肺癌

  E.胸膜增厚

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• 25女性，45岁。反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊，体检见患者显著气急和发绀，两下肺闻及湿啰音。血气分析示PaO26.7kPa（50mmHg）。诊断支气管扩张。关于低氧血症的机制下列哪一种是本病特有的（    ）

  A.通气/血流比值失调

  B.支气管静脉与肺静脉分流

  C.低通气

  D.死腔增大

  E.呼吸功率和氧耗量增加

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• 2623岁女性患者，一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45%，与下列哪种疾病不符合（    ）

  A.硬皮病

  B.复发性肺栓塞

  C.结节病

  D.囊性纤维化

  E.系统性红斑狼疮

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• 27支气管囊状扩张特征为（    ）

  A.支气管壁影

  B.肺纹理增多

  C.晕轮征

  D.轨道征

  E.卷发样阴影

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• 28男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义（    ）

  A.免疫学检查

  B.支气管体层摄片

  C.痰细菌检查和抗生素敏感性测定

  D.高分辨计算机体层摄影（HRCT），以了解有无支气管扩张

  E.纤维支气管镜检查

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• 29支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见（    ）

  A.脓胸及肺脓肿

  B.肺脓肿及肺纤维化

  C.肺气肿及肺脓肿

  D.肺源性心脏病及肺纤维化

  E.脑膜炎及肾炎

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• 30男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（    ）

  A.病变范围

  B.病变部位

  C.肺功能

  D.临床症状

  E.有无继发感染

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