临床医学专业呼吸内科胸膜疾病习题2

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• 41案例：男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。急诊首先应进行下列检查（    ）

  A.X线胸部检查

  B.肺功能测定

  C.痰培养+药敏

  D.纤维支气管镜检查

  E.心电图

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• 42案例：女性，32岁，胸闷、气短10日，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。首先应考虑的疾病（    ）

  A.风湿性胸膜炎

  B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎

  C.低蛋白血症

  D.肿瘤胸、腹膜转移

  E.间皮瘤

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• 43案例：女性，32岁，胸闷、气短10日，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效，顽固性胸腔积液、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（    ）

  A.间皮瘤

  B.Meigs综合征

  C.尿毒症

  D.恶性肿瘤多发转移

  E.低蛋白血症

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• 44案例：男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是（    ）

  A.心绞痛

  B.胸膜炎

  C.带状疱疹

  D.自发性气胸

  E.肋间神经炎

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• 45案例：男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择（    ）

  A.血常规

  B.胸片

  C.胸部B超

  D.胸部CT

  E.胸部磁共振

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• 46案例：男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为（    ）

  A.氧疗

  B.抗生素治疗

  C.给予镇静剂

  D.抽气减压

  E.给予强心剂

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• 47案例：男性，56岁。咳痰带血，继之左侧胸痛伴呼吸困难2个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快。可能的诊断是（    ）

  A.肺梗死

  B.癌性胸膜炎

  C.漏出性胸腔积液

  D.结核性渗出性胸膜炎

  E.肺脓肿合并脓胸

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• 48案例：男性，56岁。咳痰带血，继之左侧胸痛伴呼吸困难2个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快。自发性气胸的保守治疗适应证为（    ）

  A.张力性气胸

  B.少量气胸，呼吸困难重者

  C.稳定型少量气胸

  D.年龄较大，有基础肺疾病者

  E.交通性气胸

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• 49案例：女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸、腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是（    ）

  A.结核性胸、腹膜炎

  B.低蛋白所致胸、腹腔积液

  C.Meigs综合征

  D.肝硬化腹水

  E.风湿性胸、腹膜炎

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• 50案例：女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸、腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meigs综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（    ）

  A.积极抽液治疗

  B.强效利尿剂

  C.手术切除卵巢肿瘤

  D.放疗

  E.宫腔镜

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