临床医学专业骨科骨折习题4

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• 41案例：患者，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。查体：头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛（+），四肢（-）。X线提示寰枢椎脱位，枢椎齿状突骨折，下一步怎样处理

  A.颅骨牵引

  B.手法复位

  C.理疗

  D.立即手术治疗

  E.头环-石膏外固定

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• 42案例：患者，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。查体：头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛（+），四肢（-）。枢椎齿状突骨折的分型

  A.Ⅰ型为齿状突尖部斜行骨折

  B.Ⅱ型为齿状突与枢椎椎体连接部骨折

  C.Ⅲ型为骨折线波及枢椎椎体的骨松质

  D.Ⅳ型为齿状突移位的骨折

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• 43案例：患者，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。查体：头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛（+），四肢（-）。枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位常见的临床表现

  A.颈痛

  B.头颈活动受限

  C.四肢无力

  D.生理反射充进

  E.四肢瘫痪

  F.呼吸困难

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• 44案例：女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。根据该患者平素体健，无心肺功能障碍，应采取的进一步治疗措施为

  A.服用改善微循环药物，继续观察

  B.取出内植物，继续观察

  C.人工股骨头置换术

  D.人工全髋关节置换

  E.转子下截骨

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• 45案例：女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。虽经闭合复位内固定，1年后左髋部又出现疼痛，摄片发现左股骨头无菌性坏死，其主要原因为以下哪一点

  A.曹折引起骨的滋养动脉损伤影响股骨头血供

  B.股骨头移位引起圆韧带动脉的栓塞，影响血供

  C.旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环，并沿股骨颈上升的主要血管的损伤引起股骨头供血不足

  D.骨折移位引起周围关节囊损伤，影响股骨头的血供

  E.骨折复位不满意，固定不牢靠，引起股骨头缺血3〇2

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• 46案例：女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。术后2周应采取以下哪一种保护措施

  A.扶双拐行走

  B.扶单拐行走

  C.自由活动

  D.患侧扶手杖

  E.健侧扶手杖

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• 47案例：女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。引起头下型骨折的以下几条原因中哪一条不正确

  A.骨质疏松

  B.躯干的重力作用和髋部肌肉的强烈收缩

  C.骨组织抗张应力性能较弱，股骨头颈交界部为张应力的最高部位，故易骨折

  D.骨组织抗压应力性能较弱，股骨头颈交界部为压应力的最高部位，故易骨折

  E.以关节盂缘作支点的直接外力作用

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• 48案例：患儿，6岁，跌倒时手掌着地。查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，挠动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。该患最有可能的诊断是

  A.伸直型肱骨髁上骨折

  B.屈曲型肱骨髁上骨折

  C.肘关节脱位

  D.桡骨小头脱位

  E.尺骨鹰嘴骨折

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• 49案例：患儿，6岁，跌倒时手掌着地。查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，挠动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。该患者正确的治疗方案是

  A.立即切开筋膜减压

  B.尺骨鹰嘴牵引

  C.手法复位，石膏托固定

  D.切开复位，内固定

  E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

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• 50案例：女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。查体:+发现前臂肿胀，皮肤破损流血，痳斑，剧痛，并有短缩畸形。诊断首先要考虑

  A.前臂软组织挫裂伤

  B.骨筋膜间室压力增高

  C.尺桡骨双骨折

  D.桡骨骨折

  E.尺骨骨折

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