临床医学专业儿科新生儿与新生儿疾病习题8

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• 11案例：患儿，男，10小时45分，因呻吟、面色苍白10小时余入院。胎龄37+4周，出生体重2405g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后不久出现呻吟、哭声低弱、面色苍白。查体:T35.5℃，P110次/分，R25〜30次/分，BP75/45mmHg。呻吟、哭声低弱，偶有单声尖叫。全身皮肤较苍白，肢端青紫，毛细血管充盈时间4秒钟。呼吸稍浅慢、不规则，双侧呼吸音对称，稍减弱，未闻及啰音；律齐，心音较低钝，未闻及杂音；腹软不胀，肠鸣音2次/分。前囟稍饱满，颈无抵抗，肌张力稍低首先考虑的诊断是(    )

  A.缺血缺氧性脑病

  B.化脓性脑膜炎

  C.先天性宫内感染

  D.新生儿肺炎

  E.新生儿窒息

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• 12案例：患儿，男，10小时45分，因呻吟、面色苍白10小时余入院。胎龄37+4周，出生体重2405g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后不久出现呻吟、哭声低弱、面色苍白。查体:T35.5℃，P110次/分，R25〜30次/分，BP75/45mmHg。呻吟、哭声低弱，偶有单声尖叫。全身皮肤较苍白，肢端青紫，毛细血管充盈时间4秒钟。呼吸稍浅慢、不规则，双侧呼吸音对称，稍减弱，未闻及啰音；律齐，心音较低钝，未闻及杂音；腹软不胀，肠鸣音2次/分。前囟稍饱满，颈无抵抗，肌张力稍低目前暂不考虑的并发症是(    )

  A.颅内出血

  B.中枢性呼吸衰竭

  C.休克

  D.宫内感染

  E.坏死性小肠结肠炎

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• 13案例：患儿，男，10小时45分，因呻吟、面色苍白10小时余入院。胎龄37+4周，出生体重2405g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后不久出现呻吟、哭声低弱、面色苍白。查体:T35.5℃，P110次/分，R25〜30次/分，BP75/45mmHg。呻吟、哭声低弱，偶有单声尖叫。全身皮肤较苍白，肢端青紫，毛细血管充盈时间4秒钟。呼吸稍浅慢、不规则，双侧呼吸音对称，稍减弱，未闻及啰音；律齐，心音较低钝，未闻及杂音；腹软不胀，肠鸣音2次/分。前囟稍饱满，颈无抵抗，肌张力稍低本例目前的抢救治疗措施中，不包括的是(    )

  A.维持生命体征稳定

  B.维持内环境稳定

  C.输血扩容

  D.止痉

  E.利尿，降颅压

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• 14案例：患儿，男，10小时45分，因呻吟、面色苍白10小时余入院。胎龄37+4周，出生体重2405g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后不久出现呻吟、哭声低弱、面色苍白。查体:T35.5℃，P110次/分，R25〜30次/分，BP75/45mmHg。呻吟、哭声低弱，偶有单声尖叫。全身皮肤较苍白，肢端青紫，毛细血管充盈时间4秒钟。呼吸稍浅慢、不规则，双侧呼吸音对称，稍减弱，未闻及啰音；律齐，心音较低钝，未闻及杂音；腹软不胀，肠鸣音2次/分。前囟稍饱满，颈无抵抗，肌张力稍低本例入院后3小时因呼吸衰竭给予呼吸机辅助治疗，次日出现昏迷伴阵发性抽搐，3天后抽搐止，仍昏迷，不能停止机械通气治疗。请判断其预后应为(    )

  A.中重度HIE，预后差

  B.若头颅影像学检查正常或损伤较轻，则预后良好

  C.若2周内神志恢复，则预后尚可

  D.若2周内可以撤机，则预后尚可

  E.若EEG持续异常超过1周，预后差

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• 15案例：男婴，孕39周，出生体重4000g，分娩过程中发生滞产，产钳助产出生，生后2天嗜睡、拒奶、阵发性青紫、肌张力低下，脑脊液检查有大量新鲜红细胞。最可能出血的部位是(    )

  A.脑室周围-脑室内出血

  B.硬膜下出血

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑实质出血

  E.小脑出血

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• 16案例：男婴，孕39周，出生体重4000g，分娩过程中发生滞产，产钳助产出生，生后2天嗜睡、拒奶、阵发性青紫、肌张力低下，脑脊液检查有大量新鲜红细胞。应首选的检查是(    )

  A.血常规

  B.腰穿行脑脊液检查

  C.头颅CT

  D.取静脉血，查血钙

  E.硬膜下穿刺

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• 17案例：男婴，孕39周，出生体重4000g，分娩过程中发生滞产，产钳助产出生，生后2天嗜睡、拒奶、阵发性青紫、肌张力低下，脑脊液检查有大量新鲜红细胞。体检发现前囟饱满，呼吸浅、不规则，脑脊液压力高，应选择的治疗措施是(    )

  A.静注50%葡萄糖

  B.静注呋塞米

  C.静注大剂量甘露醇

  D.静注10%葡萄糖酸钙

  E.静注生理盐水

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• 18案例：一29周出生新生儿，出生体重1300g，生后呼吸不规则，有阵发性发绀，给予持续吸氧两周。以下哪类颅内出血最常发生于该患儿(    )

  A.脑实质出血

  B.脑室周围-脑室内出血

  C.蛛网膜下腔出血

  D.硬膜下出血

  E.小脑出血

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• 19案例：一29周出生新生儿，出生体重1300g，生后呼吸不规则，有阵发性发绀，给予持续吸氧两周。临床怀疑该患儿有视网膜病的可能，选择何时进行眼底检查合适(    )

  A.生后3天

  B.生后1〜2周

  C.生后2〜4周

  D.生后4〜6周

  E.生后6〜8周

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• 20案例：一29周出生新生儿，出生体重1300g，生后呼吸不规则，有阵发性发绀，给予持续吸氧两周。纠正胎龄34周时眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色线样分界线，属于早产儿视网膜病的第几期(    )

  A.1期

  B.2期

  C.3期

  D.4期

  E.5期

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