临床医学专业儿科消化系统疾病习题4

试卷预览

• 71案例：1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，黏液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝，可闻及期前收缩。化验：大便常规见较多的红、白细胞；血钠135mmol/L，钾3.4mmol/L，C02CP9mmol/L。该患儿的诊断可能为（    ）

  A.病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒

  B.致病性大肠埃希菌肠炎，重度脱水伴酸中毒

  C.产毒性大肠埃希菌肠炎，重度脱水伴酸中毒

  D.侵袭性大肠埃希菌肠炎，重度脱水伴酸中毒

  E.出血性大肠埃希菌肠炎，重度脱水伴酸中毒

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• 72案例：1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，黏液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝，可闻及期前收缩。化验：大便常规见较多的红、白细胞；血钠135mmol/L，钾3.4mmol/L，C02CP9mmol/L。该患儿的治疗应首选（    ）

  A.抗感染、扩容、纠正酸中毒

  B.禁食

  C.止泻

  D.微生态疗法

  E.肠黏膜保护剂

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• 73案例：1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，黏液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝，可闻及期前收缩。化验：大便常规见较多的红、白细胞；血钠135mmol/L，钾3.4mmol/L，C02CP9mmol/L。第一天的补液总量为（    ）

  A.50ml/kg

  B.60〜90ml/kg

  C.90〜120ml/kg

  D.120〜150ml/kg

  E.150〜180ml/kg

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• 74案例：1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，黏液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝，可闻及期前收缩。化验：大便常规见较多的红、白细胞；血钠135mmol/L，钾3.4mmol/L，C02CP9mmol/L。经入院治疗后患儿的呕吐和腹泻减轻，第二天体温正常，但输液过程中突然出现惊厥，应首先考虑合并了（    ）

  A.低血糖症

  B.低钠血症

  C.低钙血症

  D.低镁血症

  E.低钾血症加重

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• 75案例：10-month-old boy presents high fever and watery，bloody，mucous diarrhea for 3 days，vomiting and anuria for 24 hours with a paternal complaint of "refusing to eat and sleeping too much".Physical examination reveals a lethargic boy with a body temperature of 39℃，deeply sunken eyes，dry mucosa and poor skin turgor.His extremities are cool with capillary refill time of ＞ 4 seconds.His degree of dehydration is（    ）

  A.mild dehydration

  B.moderate dehydration

  C.severe dehydration

  D.None of the above

  E.All of the above

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• 76案例：10-month-old boy presents high fever and watery，bloody，mucous diarrhea for 3 days，vomiting and anuria for 24 hours with a paternal complaint of "refusing to eat and sleeping too much".Physical examination reveals a lethargic boy with a body temperature of 39℃，deeply sunken eyes，dry mucosa and poor skin turgor.His extremities are cool with capillary refill time of ＞ 4 seconds.In summary the total volume of fluid the patient need is（    ）

  A.60〜90ml/kg

  B.90〜120ml/kg

  C.120〜150ml/kg

  D.150〜180ml/kg

  E.180〜210ml/kg

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• 77案例：10-month-old boy presents high fever and watery，bloody，mucous diarrhea for 3 days，vomiting and anuria for 24 hours with a paternal complaint of "refusing to eat and sleeping too much".Physical examination reveals a lethargic boy with a body temperature of 39℃，deeply sunken eyes，dry mucosa and poor skin turgor.His extremities are cool with capillary refill time of ＞ 4 seconds.Which kind of fliud should be given to the patient first:（    ）

  A.10ml/kg，IV，within 0.5〜1 hour

  B.10ml/kg，IV，within 1 day

  C.20ml/kg，IV，within 0.5〜1 hour

  D.20ml/kg，IV，within 1 day

  E.30ml/kg，IV，within 1 day

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• 78案例：7个月男婴，发热、腹泻5天，呕吐3次，大便5〜6次/天，稀水样便，偶有少量脓血。查体：T38.5℃，无脱水征。首先可除外的疾病是（    ）

  A.细菌性痢疾

  B.空场弯曲菌肠炎

  C.侵袭性大肠埃希菌肠炎

  D.产毒性大肠埃希菌肠炎

  E.鼠伤寒沙门小肠结肠炎

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• 79案例：7个月男婴，发热、腹泻5天，呕吐3次，大便5〜6次/天，稀水样便，偶有少量脓血。查体：T38.5℃，无脱水征。治疗方法可应用（    ）

  A.禁食6〜12小时

  B.静脉补液

  C.用抗生素

  D.用止泻药

  E.用抗病毒药

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• 80案例：1个月男婴，因“大便次数增多伴便中带血7天”于8月3日入院。患儿系混合喂养儿，平时大便呈黄色稀糊状，达3〜5次/日。7天前大便次数增加到5〜6次/日，偶有黏液血丝，无发热，精神可，皮肤可见湿疹，粪便WBC3〜5个/HP，RBC5〜10个/HP。经第三代头孢霉素抗感染治疗3天后，便中黏液血丝消失，但腹泻没有改善，继续原治疗，近2天出现低热，食欲缺乏，精神萎靡，粪便中黏液血丝增多并见少许黏膜样物。患者大便次数增多伴便中带血的原因最可能是（    ）

  A.病毒性肠炎

  B.细菌性痢疾

  C.侵袭性细菌肠炎

  D.乳糖不耐受

  E.牛奶蛋白过敏

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