中医学专业西医内科习题4

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• 41患者，男，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周。查血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，Hb80g/L,尿蛋白（++),蜡样管型（+),血BUN40mmol/L,Cr760μmol/L,血钾5.5mmol/L，最适宜的首选治疗是(    )

  A.降压治疗

  B.利尿剂

  C.饮食治疗

  D.纠正贫血

  E.血液透析

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• 42患者，女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，白细胞8×109/L，血小板110×109/L,血清铁300μg/L,治疗首选(    )

  A.输血

  B.硫酸亚铁口服

  C.右旋糖酐铁肌注

  D.维生素B12肌内注射

  E.肾上腺糖皮质激素

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• 43患者，男，30岁。查血压160/95mmHg,Hb85g/L,蛋白+，颗粒管型2~3/HP,BUN 10mmol/L,Cr220μmol/L。对该患者不宜采取(    )

  A.低蛋白饮食

  B.高蛋白饮食

  C.根据尿量多少适当限水

  D.低钠饮食

  E.低磷饮食

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• 44患者，男，11岁。近2个月来时有低热，（37~38℃),全身无明显症状，查体：无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患(    )

  A.浸润型肺结核

  B.小叶性肺炎

  C.继发性肺结核

  D.原发性肺结核

  E.粟粒型肺结核

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• 45患者，40岁。高热、寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是(    )

  A.血常规检查

  B.肺部听诊

  C.X线检查

  D.痰结核菌检查

  E.血培养

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• 46患者，女，52岁。急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合(    )

  A.军团菌肺炎，选用红霉素治疗

  B.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗

  C.支原体肺炎，选用红霉素治疗

  D.肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类

  E.厌氧菌肺炎，选用青霉素治疗

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• 47患者，女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是(    )

  A.血清转氨酶

  B.大便常规和潜血试验

  C.尿常规

  D.血清淀粉酶检查

  E.上消化道钡餐透视

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• 48患者，男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃,腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是(    )

  A.急性化脓性胆囊炎

  B.胃十二指肠溃疡穿孔

  C.急性出血性胰腺炎

  D.急性阑尾炎穿孔

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 49患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为(    )

  A.慢支+肺气肿

  B.慢性支气管炎（慢支）

  C.慢支+肺气肿+肺心病

  D.慢支+风湿性心瓣膜病

  E.慢支+冠心病

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• 50β受体阻滞剂应首选用于(    )

  A.扩张型心肌病并发心力衰竭

  B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭

  C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭

  D.肺源性心脏病并发心力衰竭

  E.冠心病心房颤动并发心力衰竭

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