中医学专业西医内科习题4

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• 11患者，女，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是(    )

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.糖尿病高渗性昏迷

  C.糖尿病合并尿毒症酸中毒

  D.乳酸性酸中毒

  E.低血糖昏迷

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• 12患者，女，55岁，体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择(    )

  A.加磺脲类降血糖药物

  B.加双胍类降血糖药物

  C.加口服降血糖药和胰岛素

  D.加胰岛素治疗

  E.维持原饮食治疗和运动

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• 13患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白（+),沉渣红细胞8~10/HP,白细胞15~20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是(    )

  A.慢性肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.肾结核

  D.多囊肾

  E.肾盂积液

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• 1414岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用(    )

  A.抗甲状腺药物

  B.立即手术治疗

  C.镇静剂

  D.131I治疗

  E.鼓励多食海带

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• 15患者，女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是(    )

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.药物性血小板减少性紫癜

  C.再生障碍性贫血

  D.系统性红斑狼疮

  E.Evans综合征

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• 16患者，男，50岁。一天来寒战高热（39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为(    )

  A.肺炎球菌肺炎休克型

  B.葡萄球菌肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.厌氧菌肺炎

  E.克雷伯杆菌肺炎

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• 17患者，女，21岁。患慢性肾小球肾炎4年，两天来发热咳嗽，查体：T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿啰音，肝在肋下1cm,无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素(    )

  A.卡那霉素

  B.多黏菌素

  C.青霉素

  D.庆大霉素

  E.四环素

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• 18患者，男，45岁。呕血400ml,黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为(    )

  A.消化性溃疡出血

  B.胃癌出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂出血

  D.肝癌破裂出血

  E.胆道出血

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• 19患者，男，60岁。因发热口服阿司匹林，之后出现白细胞0.9×109/L,中性粒细胞0.3×109/L，红细胞、血小板正常，符合下列哪种情况(    )

  A.粒细胞缺乏症

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.巨幼细胞贫血

  E.急性白血病

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• 20患者，女性。心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.2~37.6℃，厌食、消瘦、贫血貌。确诊手段首选(    )

  A.胸部X线片

  B.血培养

  C.心肌酶检查

  D.测定血红蛋白

  E.测定血沉

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