临床医学专业儿科神经系统疾病习题2

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• 816个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数1200×106/L降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断(     )

  A.合并脑疝

  B.合并脑脓肿

  C.合并脑积水

  D.合并硬膜下积液

  E.脑膜炎症加重

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• 82患儿女，2岁半。落日眼，耳聋，牙齿深褐色，流涎，对外界反应迟钝，伴手足徐动。其最可能的诊断为(     )

  A.苯丙酮尿症

  B.继发胜癫痫

  C.核黄疸后遗症

  D.甲状腺功能低下

  E.21-三体综合征

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• 83患儿女，12岁。4个月前开始双眼先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，下午症状重于上午，未特殊治疗而自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，近2天出现吞咽困难，饮水呛咳，声音低微。该患儿最急需的检査是(     )

  A.腰椎穿刺脑脊液检查

  B.肌内注射新斯的明试验

  C.血清钾测定

  D.血气分析

  E.肌电图

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• 8417天新生儿，因胎位不正而剖宫产，过程顺利，近3天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T35.3℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-)，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：白细胞25x109/L，N88%，L12%，可见中毒颗粒。最可能的诊断是(     )

  A.败血症+化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.肝炎

  E.中毒性脑病

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• 853岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。査体:T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-)，双侧巴氏征(-)。血常规I:白细胞15xl09/L，N88%，L12%。最可能的诊断是(     )

  A.化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.乙型脑炎

  E.中毒性脑病

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• 86女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。该病例可能的诊断是(     )

  A.感染性多发性神经根炎

  B.重症肌无力

  C.急性脊髓炎

  D.脊髓空洞症

  E.病毒性脑炎

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• 87患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐，査体:神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性;脑脊液检査外观混浊，压力增高，白细胞计数2x1010/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。最可能的诊断是(     )

  A.病毒性脑膜脑炎

  B.脑脓肿

  C.急性细菌性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.真菌性脑膜炎

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• 88女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。其诊断为继发性癫痫中(     )

  A.简单部分运动性发作

  B.复杂部分性发作

  C.阵挛发作

  D.肌阵挛发作

  E.强直阵挛发

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• 89患儿男，6个月。出生时有重度窒息史，近1个月出现点头哈腰状发作。体检：目光呆滞，无追视，不能竖颈，不能翻身，看到玩具无表情，不能伸手抓物。脑电图检査最可能的改变是(     )

  A.爆发-抑制脑电图

  B.全脑慢波背景上重叠1.5～3.5Hz棘-慢复合波

  C.全脑3Hz棘-慢复合波

  D.高幅失律

  E.慢波睡眠期棘-慢波持续发放

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• 90患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检:双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈(脐下2cm)，脊柱无叩痛。该患儿的临床诊断考虑是(     )

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.急性横贯性脊髓炎

  C.周期性瘫痪

  D.急性脊髓灰质炎

  E.进行性脊肌萎缩症

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