临床医学专业内科综合习题33

试卷预览

• 81男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。病人还存在具有诊断价值的体征是(    )

  A.水冲脉

  B.交替脉

  C.奇脉

  D.重搏脉

  E.短绌脉

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• 82男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。首选的治疗措施是(    )

  A.毛花甙丙(西地兰)

  B.呋塞米(速尿)

  C.抗生素

  D.心包穿刺

  E.体外反搏

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• 83男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×10^9／L，分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病(    )

  A.M1型

  B.M2型

  C.M3型

  D.M4型

  E.M5型

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• 84男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×10^9／L，分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是(    )

  A.血涂片碱性磷酸酶染色

  B.骨髓细胞形态学检查

  C.骨髓细胞染色体检查

  D.脑脊液幼稚细胞检查

  E.骨髓细胞化学染色检查

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• 85男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×10^9／L，分类中可见原始细胞。首选治疗为(    )

  A.长春新碱+泼尼松

  B.环磷酰胺+泼尼松

  C.柔红霉素+阿糖胞苷

  D.三尖杉酯碱+阿糖胞苷

  E.全反式维甲酸

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• 86男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是(    )

  A.肺梗死

  B.急性左心衰竭

  C.自发性气胸

  D.肺不张

  E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

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• 87男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO24kPa（30mmHg）。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用(    )

  A.高频通气

  B.持续气道正压通气(CAPA)

  C.呼气末正压通气(PEEP)

  D.高浓度吸氧

  E.双气道正压通气(BI-PAP)

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• 88男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO24kPa（30mmHg）。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是(    )

  A.入量>出量(>500ml)

  B.入量>出量(>600ml～1000ml)

  C.入量=出量

  D.入量

  E.不限制胶体溶液

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• 89男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L。上述临床表现最可能的诊断是(    )

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.过敏性紫癜

  D.系统性红斑狼疮

  E.急性肾小管坏死

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