临床医学专业内科综合习题26

试卷预览

• 41男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，CO2CP 17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为(    )。

  A.感染中毒性休克

  B.慢性肾炎急性发作

  C.感染中毒性肾功不全

  D.急性溶血性贫血伴肾功不全

  E.以上均不可能

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• 42自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×10^9/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是(    )。

  A.急性溶血状态

  B.脾功能亢进

  C.再障危象

  D.骨髓纤维化

  E.以上均不是

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• 43男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用(    )。

  A.糖皮质激素

  B.反复多次少量输血

  C.脾切除

  D.酌情应用免疫抑制剂

  E.可不必治疗

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• 44女性，26岁，发冷发热。轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×10^9/L，血小板150×10^9/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为(    )。

  A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B.阵发性寒冷性血红蛋白尿

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.肝炎后台合并继发性贫血

  E.Evans综合征

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• 45女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×10^9/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8：1。诊断为(    )。

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎急性发作

  C.急性红白血病

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.巨幼红细胞性贫血

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• 46男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状。尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板93×10^9/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查(    )。

  A.骨髓穿刺

  B.血清铁适量

  C.尿含铁血黄素

  D.抗人球蛋白试验

  E.酸化血清溶血试验

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• 47男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑(    )。

  A.黄疸性肝炎

  B.早期肝硬化

  C.缺铁性贫血

  D.肝炎并贫血

  E.自身免疫性溶血性贫血

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• 48男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断(    )。

  A.慢性肝炎急性发作

  B.胆石症

  C.急性黄疸型肝炎

  D.溶血性贫血

  E.以上全不是

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• 49女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L；网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为(    )。

  A.阵发性寒冷性血红蛋白尿

  B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.肝炎后合并继发性贫血

  E.Evans综合征

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• 50男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L白细胞，血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能(    )。

  A.诊断不正确

  B.未按医嘱服药

  C.胃肠吸收障碍

  D.出血不止

  E.存在干扰铁利用的因素

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