临床医学专业真题习题36

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• 81案例：女性，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的疗程数是（　）

  A.2

  B.6

  C.10

  D.14

  E.18

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• 82案例：患者，女性，40岁。有风湿性关节炎病史10年。近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并有肝大、腹水，双下肢水肿。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图右室大。此患者可能诊断为（　）

  A.风心病主动脉瓣关闭不全

  B.肥厚型心肌病

  C.先天性心脏病

  D.风心病二尖瓣狭窄

  E.冠心病

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• 83案例：患者，女性，40岁。有风湿性关节炎病史10年。近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并有肝大、腹水，双下肢水肿。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图右室大。为明确诊断不必要的辅助检查是（　）

  A.血沉

  B.胸部X线检查

  C.超声心动图

  D.风湿系列

  E.冠状动脉造影

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• 84案例：男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先做哪项检査（　）

  A.BSP

  B.上消化道钡餐检查

  C.钡剂灌肠

  D.选择性腹腔动脉造影

  E.内镜检查

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• 85案例：男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是（　）

  A.快速输血

  B.口服去甲肾上腺素

  C.静脉滴注止血敏

  D.静脉滴注垂体后叶素

  E.手术治疗

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• 86案例：男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为（　）

  A.门腔静脉分流术

  B.输葡萄糖液3000ml

  C.静脉滴注生长抑素

  D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）

  E.脾切除术

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• 87案例：患者，女，22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月，双下肢麻木、肌力减退2个月。查体：腰1～2椎体叩击痛阳性，腰肌痉挛，拾物试验阳性，双髋关节“4”字试验阴性，血沉57mm/h。不属于该病X线特征性表现的是（　）

  A.腰椎椎体间隙狭窄

  B.腰椎椎体骨质模糊

  C.腰大肌阴影模糊

  D.腰椎后凸畸形

  E.腰椎椎体边缘大量的骨质增生

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• 88案例：患者，女，22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月，双下肢麻木、肌力减退2个月。查体：腰1～2椎体叩击痛阳性，腰肌痉挛，拾物试验阳性，双髋关节“4”字试验阴性，血沉57mm/h。最合理的治疗方案是（　）

  A.石膏背心固定

  B.单纯药物治疗3个月

  C.立即手术清除病灶

  D.药物治疗有效2周，彻底清除病灶

  E.卧床休息

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• 89案例：患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显，有疼痛一便意一便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5/HP，红细胞2～10HP。粪便细菌培养（-），阿米巴（-)。为明确诊断，应首选下列哪项检查（　）

  A.重复大便细菌培养

  B.粪便涂片找抗酸菌

  C.纤维结肠镜检查

  D.钡剂灌肠检查

  E.腹部CT

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• 90案例：患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显，有疼痛一便意一便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是（　）

  A.细菌性痢疾

  B.肠道菌群失调

  C.肠易激综合征

  D.溃疡性结肠炎

  E.结肠癌

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