临床医学专业真题习题29

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• 1男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是（　）

  A.给予止痛药物、继续观察

  B.立即拆除石膏

  C.给予脱水药、继续观察

  D.给予抗生素治疗

  E.不需处理、继续观察

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• 2女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是（　）

  A.胆总管结石

  B.胆道蛔虫病

  C.胆总管囊肿

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

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• 3女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.60℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+)。最佳处理措施是（　）

  A.胆总管奥狄氏括约肌切开术

  B.胆囊造瘘术

  C.单纯胆囊切除术

  D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术

  E.胆囊切除十胆总管十二指肠吻合术

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• 4男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是（　）

  A.局部封闭

  B.钻孔植骨

  C.膝关节短期制动

  D.穿刺活检

  E.切除活检

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• 5男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是（　）

  A.马尾神经损伤

  B.脊髓挫伤

  C.脊髓受压

  D.脊髓震荡

  E.脊髓出血

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• 6女，54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb90g/L，WBC9.5×109/L，肝功能正常，CEA20μg/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是（　）

  A.回盲部套叠

  B.回盲部结核

  C.溃疡性结肠炎

  D.回盲部肿瘤

  E.克罗恩病

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• 7男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K+6.5mmol/L，Na+136mmol/L，Ca2+2.1mmoL/L，CO2CP25mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是（　）

  A.静滴碳酸氢钠溶液

  B.应用氨苯蝶啶快速利尿

  C.静注葡萄糖酸钙

  D.停用含钾药物

  E.静滴葡萄糖和胰岛素

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• 8男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心搏骤停。死亡原因最可能是（　）

  A.代谢性酸中毒

  B.高血压

  C.心功能不全

  D.高钾血症

  E.尿毒症脑病

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• 9男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2～3椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是（　）

  A.抗结核药物治疗

  B.局部注射抗炎药物

  C.腰背部理疗按摩

  D.加强腰背肌锻炼

  E.立即行病灶清除手术

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• 10女，59岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿比重1.010，蛋白（+)，红细胞0〜2/HP，白细胞3〜5/HP。血肌酐320μmol/L，尿素氮17mmol/L，尿钠100mmol/L。该患者肾衰最可能的原因是（　）

  A.急性肾小管坏死

  B.急性间质性肾炎

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾前性氮质血症

  E.急性肾小球肾炎

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