临床医学专业真题习题22

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• 81案例：女，48岁。因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松（　）

  A.提高中枢神经的兴奋性

  B.加速蛋白质的分解代谢

  C.减少脑组织对葡萄糖的利用

  D.过量引起感染的扩散

  E.增强升压药的作用

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• 82案例：女，48岁。因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象（　）

  A.糖皮质激素的允许作用

  B.两种药物作用的协同

  C.糖皮质激素的刺激作用

  D.糖皮质激素的抗感染作用

  E.两种药物作用的叠加

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• 83案例：男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），血浆清蛋白28g/mL，Scr78μmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断（　）

  A.局灶阶段性肾小球硬化

  B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  C.微小病变性肾病

  D.膜性肾病

  E.系膜增生性肾小球肾炎

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• 84案例：男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），血浆清蛋白28g/mL，Scr78μmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。首选的治疗药物为（　）

  A.糖皮质激素

  B.环孢素A

  C.霉酚酸酯

  D.血管紧张素转化酶抑制剂

  E.环磷酰胺

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• 85案例：男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0～2/HP。血清蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98μmol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L(正常值0.8～1.5g/L)。最可能的临床诊断是（　）

  A.原发性肾病综合征

  B.狼疮性肾炎

  C.急进性肾小球肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.慢性肾小球肾炎

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• 86案例：男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0～2/HP。血清蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98μmol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L(正常值0.8～1.5g/L)。最可能的肾脏病理类型是（　）

  A.新月体型肾炎

  B.膜性肾病

  C.微小病变肾病

  D.重度系膜增生性肾炎

  E.系膜毛细血管性肾炎

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• 87案例：男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳漱，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者突发气急的最可能原因是（　）

  A.肺动脉栓塞

  B.COPD合并右心衰竭

  C.高血压合并肺部感染

  D.COPD急性加重

  E.高血压合并急性左心衰竭

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• 88案例：男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳漱，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者不适宜的抢救措施是（　）

  A.静脉滴注氨茶碱

  B.静脉注射呋塞米

  C.静脉注射吗啡

  D.静脉滴注硝普钠

  E.静脉注射毛花苷C

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• 89案例：女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mol/L，空腹血糖15.4mmol/L。该患者最可能的诊断是（　）

  A.原发性醛固酮增多症

  B.原发性高血压

  C.女性男性化

  D.库欣综合征

  E.糖尿病

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• 90案例：女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mol/L，空腹血糖15.4mmol/L。定性诊断最主要的检查是（　）

  A.大剂量地塞米松试验

  B.血ACTH测定

  C.小剂量地塞米松试验

  D.血皮质醇测定

  E.血醛固酮测定

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