临床医学专业真题习题19

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• 21女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体:心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（　）

  A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

  C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

  D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄

  E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

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• 22女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。査体:左膝部小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是（　）

  A.小腿疼痛、活动受限

  B.足背屈、外翻功能障碍

  C.小腿瘀血、肿胀

  D.足背动脉触不清

  E.膝关节屈伸受限

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• 23男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是（　）

  A.地高辛

  B.胺碘酮

  C.普罗帕酮

  D.维拉帕米

  E.美托洛尔

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• 24女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动限，患肢缩短，轴向叩击痛（＋)，X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是（　）

  A.闭合复位内固定

  B.切开复位内固定

  C.下肢中立位皮牵引6～8周

  D.转子间截骨矫正力线

  E.人工关节置换术

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• 25男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是（　）

  A.体外冲击波碎石术

  B.经皮肾镜碎石

  C.多饮水＋药物治疗

  D.肾盂切开取石

  E.服用中药排石

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• 26女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛，X线片检査未见骨折征象。最适宜的治疗方法是（　）

  A.肩肘固定带悬挂

  B.外敷药物

  C.石膏固定

  D.手法复位

  E.切开探查

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• 27男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是（　）

  A.睾丸炎

  B.精索静脉曲张

  C.腹股沟斜疝

  D.睾丸肿瘤

  E.睾丸鞘膜积液

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• 28女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（　）

  A.分离（转换)性障碍

  B.低血糖症

  C.迷走神经张力异常增高

  D.短暂性脑缺血发作

  E.心律失常

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• 29男，47岁。水肿6个月。查体:BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为（　）

  A.急性肾小球肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.急进性肾小球肾炎

  D.无症状性蛋白尿和（或）血尿

  E.肾病综合征

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• 30男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220/110～140mmHg，平素血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测（　）

  A.血皮质醇

  B.血醛固酮

  C.血儿茶酚胺

  D.血电解质

  E.血浆肾素活性

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