临床医学专业真题习题16

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• 81案例：女，30岁，哺乳期，有乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感，急行切开引流术。错误的手术措施是（　）

  A.脓腔最低处引流

  B.切开后用手指探入脓腔间隔膜

  C.行对口引流

  D.切开扩张的乳腺导管充分引流

  E.按轮辐方向做切口

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• 82案例：女，30岁，哺乳期，有乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感，急行切开引流术。术后抗感染治疗针对的主要致病菌是（　）

  A.白色葡萄球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.表皮葡萄球菌

  D.腐生葡萄球菌

  E.溶血性葡萄球菌

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• 83案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg，皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+)。为明确诊断，首选的检查是（　）

  A.腹部B超

  B.腹部CT

  C.腹部MRI

  D.经皮肝穿胆管造影

  E.内镜逆行胆胰管造影

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• 84案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg，皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+)。最可能的检查结果是（　）

  A.胆囊缩小

  B.壶腹部展位

  C.胆总管直径增粗

  D.胰头增大

  E.胰管扩张

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• 85案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg，皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+)。若患者出现休克，最有效的治疗措施是（　）

  A.应用多巴胺药物

  B.应用有效足量抗生素

  C.应用糖皮质激素

  D.纠正休克同时急症行胆管引流手术

  E.纠正休克同时急症行胆囊切除手术

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• 86案例：男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。该患者首先考虑的诊断是（　）

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.支气管哮喘

  C.心力衰竭

  D.睡眠呼吸暂停综合征

  E.冠心病

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• 87案例：男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。为明确诊断应首先采取的检查是（　）

  A.肺功能

  B.睡眠呼吸监测

  C.胸部CT

  D.冠状动脉CT血管造影术

  E.动脉血气分析

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• 88案例：男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是（　）

  A.症状缓解时的活动耐力

  B.上呼吸道检查

  C.血压波动情况

  D.发作时心肺体征

  E.有无杵状指

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• 89案例：男孩，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无增大。血常规Hb85g/L，RBC3.5×109/L，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、PLT正常。该患儿最可能的诊断是（　）

  A.营养性巨幼细胞性贫血

  B.感染性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.溶血性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 90案例：男孩，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无增大。血常规Hb85g/L，RBC3.5×109/L，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、PLT正常。为进一步确诊，首选的检查是（　）

  A.抗碱血红蛋白测定

  B.骨髓检查

  C.叶酸、维生素B12测定

  D.铁代谢指标测定

  E.血红蛋白电泳

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