临床医学专业综合练习题214

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• 71男，45岁，因咳嗽伴痰中带血7天就诊，查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音，为明确诊断应首选的检查是（    ）

  A.胸部X线片

  B.支气管镜

  C.痰找癌细胞

  D.PPD试验

  E.痰找结核菌

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• 72女，28岁，活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心包饱满，心尖部可闻及舒张强杂音，该患者最可能的检查是（    ）

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄

  C.主动脉瓣狭窄

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.二尖瓣关闭不全

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• 73男，68岁，近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现HbA1C为8.3%，查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示V1-V6导联ST段压低，该患者胸痛最可能的病因是（    ）

  A.心绞痛

  B.肋软骨炎

  C.肥厚型心肌病

  D.心肌梗死

  E.肺血栓栓塞

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• 74男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史12年，动脉血气分析PH为7.36，PaCO2为43mmHg，PaO2为52mmHg，对该患者可以改善预后的措施是（    ）

  A.预防性使用抗生素

  B.吸入糖皮质激素

  C.使用支气管舒张剂

  D.肺康复锻炼

  E.长期家庭氧疗

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• 75男，18岁，转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大，查体：体温38.8℃，P为92次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）,右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：WBC为18.6×10^9/L，N为0.91，病情加重的主要解剖学原因是（    ）

  A.阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出

  B.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻

  C.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死

  D.阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死

  E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓

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• 76女，35岁，间断咳嗽、咳浓痰伴咯血10余年，再发2天入院，咯血总量约600ml，径抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后，咯血停止，行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常，该患者进一步采取的最佳治疗措施是（    ）

  A.支气管动脉栓塞

  B.规律使用流感疫苗

  C.感染时联合使用抗生素

  D.手术切除病变肺叶

  E.抗生素预防感染

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• 77男，65岁，急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时，查体血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，该患者喘憋最可能的原因是（    ）

  A.支气管哮喘

  B.心房颤动

  C.感染性心内膜炎

  D.室间隔穿孔

  E.肺炎

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• 78男，71岁，COPD患者，长期家庭氧疗，近10天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒而就诊，查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性，动脉血气（鼻导管吸氧1.5升/分），PaO2为71mmHg，PaCO2为76mmHg，该患者出现意识障碍最可能的原因是（    ）

  A.电解质紊乱

  B.脑梗死

  C.感染中毒性脑病

  D.二氧化碳潴留

  E.氧中毒

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• 79男，45岁，肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天，以下处理措施正确的是（    ）

  A.输血

  B.口服乳果糖

  C.碱性肥皂水灌肠

  D.静脉滴注抗生素

  E.口服巴比妥

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• 80女，66岁，体检发现血压高，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死，查体：血压155/100mmHg，实验室检查血清总胆固醇 5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h，对该患者高血压的诊断应为（    ）

  A.1级，高危

  B.2级，高危

  C.2级，很高危

  D.1级，中危

  E.1级，很高危

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