临床医学专业综合练习题139

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• 31男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作。一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2．0mmol／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史。无其他阳性体征，诊断应考虑为（    ）

  A.症状性癫痫

  B.特发性癫痫

  C.胰岛素瘤

  D.饥饿性低血糖

  E.促胃液素瘤

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• 32男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37．5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14．8×109／L，中性80％，诊断为（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胆管炎

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.溃疡病穿孔

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• 33胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示（    ）

  A.气胸

  B.血胸

  C.纵隔及皮下气肿

  D.肋软骨骨折

  E.肺挫伤

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• 34关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的（    ）

  A.神志淡漠

  B.皮肤苍白

  C.收缩压＜90mmHg

  D.中心静脉压6～8cmH2O(0.59～0.78kPa)

  E.尿量＜30ml／h

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• 3530岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1．0cm，血白细胞总数在6．0×109／L，总胆红素定量98μmol／L(正常＜17．1μmol／L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应"O"1：80，"H"1：160，抗HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断（    ）

  A.血涂片检疟原虫

  B.骨髓细菌培养

  C.粪便细菌培养

  D.凝溶试验

  E.肝活检

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• 36菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11／9kPa，P100次／分，皮肤凉，苍白，应诊断（    ）

  A.未发生休克

  B.休克早期

  C.休克发展期

  D.休克晚期

  E.虚脱

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• 37男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛(+)，血象WBC13．2×109／L，N80％，L20％，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1：400)，应首选下列何种药物（    ）

  A.青霉素每次40万u肌肉注射，每天120万U～160万U

  B.青霉素每次80万u肌肉注射，每天240万U～320万U

  C.青霉素每次80万u加链霉素0．5g肌注，每天2次

  D.复方新诺明1g，每天分2次口服

  E.螺旋霉素0．2g，每天4次口服

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• 38周围性舌下神经麻痹的症状不包括（    ）

  A.一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧

  B.一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧

  C.两侧麻痹，伸舌时受限或不能

  D.舌肌萎缩及伴有肌束震颤

  E.电检查有变性的反应

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• 39一侧三叉神经脊束核的病损表现为（    ）

  A.同侧面部痛温，触觉均障碍

  B.同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍

  C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

  D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

  E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜

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• 40脑干病损时瘫痪的特点（    ）

  A.完全性均等性偏瘫

  B.单瘫

  C.截瘫

  D.交叉性瘫

  E.伴明显肌肉萎缩

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