临床医学专业综合练习题78

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• 61男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP 140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC 1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。此病人最可能的诊断是（    ）

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.流脑暴发型

  C.流行性乙型脑炎

  D.中毒型菌痢

  E.钩端螺旋体病

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• 62女性，20岁，因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T39．5℃，BP120／80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，麦氏征(+)。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观混浊，WBC1000×10／L，多核95％，蛋白质110mmol／L，糖1．5mmol／L，氯化物90mmol／L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是（    ）

  A.起病的急缓

  B.发热的高低

  C.神志障碍程度

  D.皮肤瘀点

  E.颅压高低

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• 63女性，40岁，发热两天，伴发冷、寒战，有尿频、尿急、尿痛。半天来症状加剧。发病前3天行膀胱镜检查。T40℃，BP50／30mmHg，P120次／分，急性病容，精神萎靡，尿检WBC20～30／HP，RBC5～10／HP，本病人最可能的诊断是（    ）

  A.疟疾

  B.败血症感染性休克

  C.流行性出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.流行性感冒

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• 64男性，40岁，因2天来发热于12月1日入院。入院后发现BP40／20mmHg，P120次／分，皮肤散在出血点，尿蛋白(++++)，血小板50×109／L。下列各项治疗不恰当的是（    ）

  A.输液补充血容量

  B.纠正酸中毒

  C.尽快应用升压药

  D.抗病毒

  E.防治DIC

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• 65女性，19岁，8月15日来诊。1周前由安徽来京，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，有出汗，近两天发过一次高烧，持续数小时伴头痛，出汗后退热，精神佳，可以进食，血白细胞数6．5×10^9／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，血红蛋白100g／L。最可能的诊断是（    ）

  A.急性血吸虫病

  B.疟疾

  C.流行性乙型脑炎

  D.败血症

  E.伤寒

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• 66男性，26岁，8月25日发热。发热1周，热型初不规则，前日发热后，曾自服退烧药，今日又寒战，高热，退热时出汗。体检一般情况好，肝肋下1cm，脾肋下1．5cm，软，化验：白细胞数4．8×109／L，中性粒细胞76％，血涂片找疟原虫一次阴性，血培养阴性，曾患过疟疾及伤寒。此患者可能的诊断是（    ）

  A.伤寒、副伤寒

  B.钩端螺旋体病

  C.疟疾

  D.败血症

  E.病毒性肝炎

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• 67男性，43岁。便中排节片两年，视物不清两个月。下列措施中不正确的是（    ）

  A.收入院治疗

  B.立即用吡喹酮治疗

  C.作头颅CT

  D.眼科裂隙灯检查

  E.待眼科治疗后再排虫

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• 68男性．43岁，农民，皮下结节两年，右眼视物模糊半年。查：躯干、四肢可扪及十余个皮下结节，心肺(一)，眼科诊断为右眼白内障．用阿苯达唑后，病人诉，右眼视力明显下降。可能的原因是（    ）

  A.右眼白内障进展

  B.右眼新出现了眼囊虫

  C.右眼发生了色素膜炎

  D.是治疗有效的标志

  E.应换用吡喹酮

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• 69女性，20岁，因发热、全身酸痛、乏力5天，于7月20日入院。查：T40℃，P120次／分，球结膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下1cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，血WBC13．4×109／L，中性82％，尿蛋白(+)，每高倍视野红细胞2～3个，白细胞1～2个。最可能的诊断是（    ）

  A.流行性出血热

  B.钩端螺旋体病

  C.无黄疸型肝炎

  D.伤寒

  E.斑疹伤寒

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• 70男性，35岁，体温38．5～39℃，腹痛、腹泻、肝区痛1个月来诊。查：肝区有触痛。下列各项检查中对本病的诊断帮助不大的是（    ）

  A.腹部超声

  B.便常规及培养

  C.肝功能

  D.血常规

  E.尿常规

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