临床医学专业综合练习题34

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• 71男、34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39、2℃、消瘦、左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10^9／L、PPD(1结素单位)强阳性、X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（    ）

  A.肺炎球菌肺炎

  B.干酪性肺炎

  C.支原体肺炎

  D.克雷白杆菌肺炎

  E.支气管扩张症

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• 72男性、65岁、进行性黄疸3个月、伴中上腹持续性胀感、夜间平卧时加重、消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦、脐右上方深压痛、未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（    ）

  A.慢性胆囊炎

  B.胆石症

  C.原发性肝癌

  D.胃癌

  E.胰头癌

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• 73女、27岁。妊娠38周、伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180／110mmHg、尿蛋白(+)、浮肿(+)、胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型、最恰当的处理是（    ）

  A.静脉滴注硫酸镁、继续妊娠

  B.降压利尿

  C.治疗4天无好转行剖宫产术

  D.促宫颈成熟

  E.治疗同时立即剖宫产

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• 74男、40岁、曾患风湿性心内膜炎、近日发热、白细胞增高、皮肤粘膜有出血点、住院治疗、医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床、突感头痛、呕吐、左下肢麻木、倒地死亡。该患者最可能的死因是（    ）

  A.心肌梗死

  B.支气管粘膜肥大

  C.支气管粘膜萎缩

  D.肺炎

  E.脑动脉栓塞

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• 75诊断阻塞性肺气肿、最有价值的是（    ）

  A.PaO2低于正常

  B.残气量／肺总量>40％

  C.第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％

  D.最大通气量低于预计值的80％

  E.潮气量低于预计值的80％

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• 76男、50岁、30年吸烟史、支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体、此种病理变化属于（    ）

  A.支气管粘膜化生

  B.慢性肝炎伴肝硬化

  C.慢性肝炎伴胆管上皮癌

  D.支气管鳞状细胞癌

  E.支气管腺癌

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• 77慢性支气管炎有小气道阻塞时、最敏感的肺功能检查指标是（    ）

  A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

  B.残气容积明显增加

  C.呼吸道阻力增加

  D.闭合容量减少

  E.频率依赖性肺顺应性降低

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• 78女、32岁、发热、腰痛、尿频、尿急一个月、近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃、白细胞13×109／L、中性粒细胞86％、尿培养大肠杆菌阳性、诊断为大肠杆菌性尿路感染、应首选（    ）

  A.青霉素

  B.氯霉素

  C.灰黄霉素

  D.头孢曲松

  E.林可霉素

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• 79慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（    ）

  A.双下肢水肿

  B.肝颈静脉回流征阳性

  C.心脏向左扩大

  D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

  E.肝大、触痛阳性

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• 80为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速、应首选（    ）

  A.外科手术

  B.射频消融治疗

  C.抗心动过速起搏器

  D.长期服用有效药物

  E.自动心脏复律除颤器

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