临床医学专业综合练习题15

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• 41男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是（    ）

  A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病乳酸性酸中毒

  D.低血糖昏迷

  E.感染性休克

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• 42男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是（    ）

  A.血气分析

  B.血电解质测定

  C.血糖

  D.尿糖、尿酮

  E.血培养

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• 43男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是（    ）

  A.静脉滴注5％碳酸氢钠

  B.纠正电解质紊乱

  C.补液并恢复皮下注射胰岛素

  D.补液加有效的抗生素

  E.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 44地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／min，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑（    ）

  A.感染性休克

  B.肾挫伤

  C.左下肢挫伤

  D.左下肢血栓形成

  E.挤压伤综合征

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• 45地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／min，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选（    ）

  A.全血

  B.血浆

  C.右旋糖酐

  D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液

  E.5％葡萄糖溶液

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• 46地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／min，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是（    ）

  A.止痛

  B.左下肢固定

  C.镇静

  D.胸腔闭式引流

  E.吸氧

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• 47初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml.查：BP90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。导致出血最可能的原因是（    ）

  A.子宫收缩乏力

  B.软产道损伤

  C.胎盘残留

  D.凝血功能障碍

  E.尿潴留

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• 48初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查：BP90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。首选处理措施是（    ）

  A.按摩子宫

  B.导尿

  C.注射止血剂

  D.检查软产道

  E.刮宫转

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• 49形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是（    ）

  A.安静时K+比Na+更易穿透过细胞膜

  B.兴奋时Na+比K+更易穿透过细胞膜

  C.K+的不断外流和Na+的不断内流

  D.膜上载体和通道蛋白的共同作用

  E.膜上Na+－K+依赖式ATP酶的活动

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• 50当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+－K+泵活动时，可使细胞（    ）

  A.静息电位增大，动作电位幅度减小

  B.静息电位减小，动作电位幅度增大

  C.静息电位增大，动作电位幅度增大

  D.静息电位减小，动作电位幅度减小

  E.静息电位和动作电位幅度均不变

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