临床医学专业综合练习题2

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• 41男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/ 分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×10^9/L,核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.急性化脓性胆囊炎

  B.阿米巴性肝脓肿

  C.原发性肝癌

  D.急性细菌性肝脓肿

  E.膈下脓肿

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• 42男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不是半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是（    ）

  A.胃镜

  B.全消化道钡餐造影

  C.结肠镜

  D.静脉肾盂造影

  E.腹部CT

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• 43女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：做乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是（    ）

  A.乳腺癌

  B.乳房纤维腺瘤

  C.乳房内瘤

  D.乳腺囊性增生症

  E.乳管内癌头状瘤

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• 44男，35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示（    ）

  A.Buerger试验阳性

  B.下肢静脉通畅度（Trendeienburg）试验阳性

  C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Perthes）试验阳性

  D.Prantt试验阳性

  E.Lasegue试验阳性

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• 45患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（    ）

  A.空气灌肠

  B.钡剂灌肠

  C.结肠镜检查

  D.急诊手术

  E.抗感染治疗

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• 46男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和（    ）

  A.无张力疝修补术

  B.疝囊高位结扎术

  C.Bassini修补术

  D.疝成型术

  E.Ferguson修补术

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• 47男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是（    ）

  A.结肠癌

  B.克罗恩病

  C.阑尾周围脓肿

  D.溃疡性结肠炎

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• 48男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（    ）

  A.胆总管囊肿

  B.肝脏囊肿

  C.肿大胆囊

  D.胰头癌

  E.胆管癌

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• 49男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/l。此时应采取的治疗措施是（    ）

  A.输注红细胞悬液1单位

  B.输注红细胞悬液5单位

  C.输注全血1000ml

  D.输注血浆400ml

  E.暂不输血，继续观察

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• 50女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×10^9/L。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温39.5℃，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是（    ）

  A.非溶血性发热性输血反应

  B.溶血性输血反应

  C.过敏反应

  D.细菌污染反应

  E.循环超负荷

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