内科学_急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

试卷预览

• 11患者男性，28岁。平素体健。因溺水入院，入院后3天出现呼吸困难，呼吸窘迫伴有烦躁、大汗，R 40次/分，HR 105次/分，口唇发绀，双肺闻及湿啰音。吸氧8L/min时PaO248mmHg，PaCO228mmHg。该患者最可能的并发症为

  A.心力衰竭

  B.消化道出血

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.脑膜炎

  E.气胸

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• 12患者男性，42岁。因车祸致肝脾破裂，急诊手术治疗。术后12小时逐渐出现呼吸困难，发绀，R 35次/分，双肺闻及湿啰音，临床拟诊为急性呼吸窘迫综合征。下列检查没有意义的是

  A.X线胸片

  B.动脉血气分析

  C.峰流速检测

  D.肺动脉楔压监测

  E.心脏超声

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• 13患者女性，23岁，外伤性骨折后第2天出现进行性呼吸困难，R 40次/分，4L/min吸氧，血气分析示：pH 5.0，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两肺斑片状阴影。下列哪项不符合患者的病理生理改变

  A.肺间质和肺泡水肿

  B.肺泡萎陷不张

  C.严重通气/血流比例失调

  D.肺内分流减少

  E.弥散障碍

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• 14患者女性。56岁。有机磷中毒后第2天出现进行性呼吸困难，R 45次/分，口唇发绀，胸片示两肺斑片状阴影。血气分析（未吸氧）：PaO245mmHg，PaCO230mmHg，下列治疗错误的是

  A.解磷定

  B.持续低流量吸氧

  C.大剂量糖皮质激素

  D.保持液体出入量轻度负平衡

  E.呼吸机辅助通气

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• 15患者男性，56岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%，PaO2仍低于60mmHg，拟应用呼吸末正压（PEEP），压力选择应该是

  A.逐步增加压力，以不超过+10cmH2O而PaO2达到60mmHg

  B.逐步增加压力，以不超过+15cmH2O而PaO2达到60mmHg

  C.逐步增加压力，以不超过+20cmH2O而PaO2达到60mmHg

  D.休克患者机械通气应用PEEP

  E.使FiO2降至60%以下，PaO2提高至60mmHg，压力不限制

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• 16ARDS的治疗措施有

  A.原发病的治疗

  B.高流量吸氧

  C.机械通气

  D.调节液体平衡

  E.营养支持与监护

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• 17关于ARDS的临床表现，下列描述正确的是

  A.ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时内

  B.除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是发绀

  C.其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力

  D.患者感到胸部紧束，严重憋气，不能用常用的吸氧方法改善

  E.早期可闻及广泛湿性啰音

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• 18以下叙述正确的是

  A.急性肾衰竭60%与创伤和手术有关

  B.严重挤压伤易导致急性肾衰竭甚至MODS

  C.MODS发病与组织缺血-再灌注损害以及全身性炎症反应有关

  D.ARDS的有效治疗之一是选择呼气末正压通气（PEEP）

  E.创伤、烧伤、严重脓毒症以及大手术，通常是引起MODS的高危因素

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• 19有关MODS的发病基础以下正确的是

  A.大的创伤、烧伤和大手术等导致组织损伤

  B.严重脓毒症

  C.各种原因休克或心肺复苏后

  D.重症出血坏死性胰腺炎

  E.大量输血、输液

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• 20关于多器官功能障碍综合征（MODS）以下正确的是

  A.发病时存在全身性损害因素

  B.救治急症的某些治疗措施可诱发或加重MODS

  C.肝脏的损害往往易被忽视

  D.MODS有特异性治疗措施

  E.胃肠道常是MODS的靶器官，同时也是病因的起源部位

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