内科学_急性肾衰竭

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• 41有关急性肾衰竭诊断和治疗，下列正确的是

  A.突然无尿首先考虑肾后性ARF

  B.逐渐少尿应排除肾前性因素

  C.血肌酐升高大于450μmol/L需排除肾前性因素

  D.前列腺感染致肾后性ARF合并败血症首先应插导尿管引流尿液

  E.前列腺感染致肾后性ARF合并败血症首先应膀胱造瘘引流尿液

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• 42患者女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml/d，尿钠15mmol/L，血肌酐320μmol/L，经过补液抗感染治疗后，血肌酐下降至18μmol/L，尿量510ml/d，诊断为

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 43患者女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛可退热，停用后复发。尿量250ml/h，血肌酐534μmol/L。肾穿刺活检病理提示20个肾小球，肾间质可见嗜酸性粒细胞浸润，诊断为

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 44患者男性，72岁，长期服用利尿剂。突发腹痛伴有血尿、无尿，血肌酐410μmol/L。经积极治疗后，尿量恢复至750ml/d，血肌酐降至120μmol/L。B超提示肾盂肾盏腔扩张，该患者可能的诊断是

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 45年轻男性患者，29岁，发热1周，尿检蛋白（+++），伴镜下血尿，血压150/90mmHg，血红蛋白80g/L，血肌酐735μmol/L。考虑的诊断是

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 46患者男性，45岁，车祸后脑出血昏迷入院。入院后予以20%甘露醇250ml q4h静脉点滴治疗。1天后出现尿量减少，200ml/d，血肌酐826μmol/L，血红蛋白111g/L，诊断为

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 47案例：患者女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，700〜800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是

  A.庆大霉素导致急性肾衰竭

  B.庆大霉素过敏

  C.急性胃肠炎致肾损害

  D.腹泻脱水致急性肾功能异常

  E.急性间质性肾炎

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• 48案例：患者女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，700〜800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。为明确诊断下一步应首先进行的检查是

  A.肾脏B超

  B.静脉肾盂造影

  C.放射性核素肾图

  D.肾活检

  E.血气分析

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• 49案例：患者女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，700〜800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是

  A.口服离子交换树脂

  B.大剂量呋塞米静脉注射

  C.按3〜6g葡萄糖∶1U胰岛素比例静滴补液

  D.限制入水量，透析治疗

  E.口服包醛氧淀粉

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• 50案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查首选

  A.肾脏B超

  B.肾脏CT

  C.肾脏磁共振

  D.肾脏核素检查

  E.尿路造影

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