内科学_肺血栓栓塞症

试卷预览

• 11患者女性，26岁，反复晕厥4天，无二便失禁，偶有胸痛，既往口服避孕药2年。査体：血压95/60mmHg，脉搏100次/分，双肺呼吸音清，律齐，心电图示V1～V6导联T波倒置，D-二聚体明显升高，最可能的诊断是

  A.急性非ST段抬高型心肌梗死

  B.脑血管性晕厥

  C.急性肺血栓栓塞症

  D.心绞痛

  E.胸膜炎

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• 12患者男性，65岁，呼吸困难、咯血2小时，既往2个月前诊断为急性前壁心肌梗死，链激酶溶栓，目前口服阿司匹林。查体：血压75/50mmHg，脉搏120次/分，右肺呼吸音减弱，律齐，P2大于A2，肺动脉CTA示右肺动脉低密度充盈缺损，诊断急性肺栓塞，治疗不正确的是

  A.监测血气分析、卧床休息，可予镇静、镇痛治疗

  B.可选用尿激酶溶栓

  C.抗凝用低分子肝素

  D.选用链激酶溶栓

  E.rt-PA溶栓，结束后继续应用肝素

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• 13患者男性，62岁，肠梗阻术后1个月，晨起觉胸闷、气短，既往碘造影剂过敏。查体：血压105/50mmHg，脉搏110次/分，双肺呼吸音清，律齐，D-二聚体明显升高，该患者行哪项检查阳性即可诊断急性肺栓塞

  A.螺旋CT

  B.磁共振

  C.超声心动图

  D.下肢深静脉超声

  E.心电图

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• 14患者女性，47岁，脑出血病史6个月，呼吸困难伴咯血2天，经检查诊断急性大面积肺栓塞，给予溶栓治疗，溶栓的相对禁忌证描述错误的是

  A.2周内的大手术

  B.2个月内的缺血性脑卒中

  C.2个月内的神经外科或眼科手术

  D.10天内的胃肠道出血

  E.细菌性心内膜炎

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• 15患者男性，68岁，咯血伴左胸痛1天，既往下肢静脉曲张，下肢深静脉超声示血流淤滞，胸片示右肺下叶不张，怀疑急性肺栓塞，胸片提示是肺栓塞的肺组织继发改变的是

  A.尖端指向肺门的楔形阴影

  B.肺野透亮度增加

  C.右下肺动脉干增宽

  D.肺动脉段膨隆

  E.右心室扩大

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• 16患者女性，35岁，呼吸困难6天，既往口服避孕药2年，以下检查可排除急性肺栓塞的是

  A.胸片未见肺动脉高压征

  B.血气分析正常

  C.心电图正常，无SⅠQⅢTⅢ

  D.超声心动图无近端肺动脉扩张

  E.血浆D-二聚体小于500μg/L

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• 17患者男性，80岁，20天前因肠梗阻行开腹手术，呼吸困难1天。查体：体温38.5℃，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，烦躁不安，神志清楚，口唇发绀，右肺下少许湿啰音，P2大于A2，CT肺动脉造影示右肺下叶楔形密度增高影，诊断大面积肺血栓栓塞，首选治疗是

  A.患者近期有大手术史，不宜溶栓

  B.尽早溶栓

  C.大剂量应用华法林

  D.肝素抗凝，阿司匹林口服

  E.抗感染治疗

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• 18发生肺血栓栓塞症的原发性危险因素包括

  A.中心静脉插管

  B.纤溶酶原缺乏

  C.高龄

  D.蛋白S缺乏

  E.巨球蛋白血症

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• 19发生肺血栓栓塞症的继发性危险因素包括

  A.血栓调节因子异常

  B.口服避孕药

  C.吸烟

  D.充血性心力衰竭

  E.纤溶酶原不良血症

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• 20肺栓塞时X线胸片表现描述正确的是

  A.右心扩大症

  B.肺野局部片状阴影，尖端指向肺门的楔形阴影

  C.肺纹理稀疏或消失，肺野透亮度减低

  D.胸腔积液

  E.肺不张

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