临床医学专业练习题67

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• 91男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165 cm，体重75 kg，BP：18.7／12.3 kPa(140／92 mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol／L(117 mg／dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12 mmol／L(216 mg／dl）。半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(2.5 mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2 mmol／L(130 mg／dl)，餐后血糖11.1 mmol／L(200mg／d1)，下一步最适宜的处理措施是(    )

  A.加用另一种降血糖药物

  B.加大用药剂量至每日2片(5 mg)

  C.停药观察

  D.改用胰岛素

  E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

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• 92男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400 g。血糖波动大，身高172 cm，体重46 kg。最适宜的治疗应选择(    )

  A.控制饮食

  B.加强运动

  C.胰岛素

  D.双胍类降糖药

  E.磺脲类降糖药

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• 93男性，67岁，身高170 cm，体重80 kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖102～118 mmol／L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是(    )

  A.饮食控制

  B.服双胍类降血糖药物

  C.服磺脲类降血糖药物

  D.胰岛素治疗

  E.不需要治疗

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• 94女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25，每日三次。空腹血糖6.2 mmol／L，餐后2小时血糖12.6mmol／L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予(    )

  A.加大二甲双胍剂量

  B.礞脲类口服降糖药

  C.胰岛素

  D.α葡萄糖苷酶抑制剂

  E.胰岛素增敏剂

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• 95女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖8.6 mmol／L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应(    )

  A.用胰岛素治疗

  B.增加二甲双胍剂量

  C.改用格列吡嗪

  D.加用格列吡嗪

  E.加用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 96 33.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好.近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理(    )

  A.停口服降糖药、减少饮食量

  B.改用长效胰岛索

  C.改用短效胰岛素

  D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

  E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

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• 97女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2 000 ml。身高156 cm，体重71 kg，空腹血糖180 mg／dl(10.0 mmool／L)，餐后血糖252 mg／dl(14.0 mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是(    )

  A.饮食及运动治疗

  B.双胍类降血糖药

  C.磺脲类降血糖药

  D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

  E.胰岛素

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• 98女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2 000 ml。身高156 cm，体重71 kg，空腹血糖180 mg／dl(10.0 mmool／L)，餐后血糖252 mg／dl(14.0 mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163 mg／dl(8.6 mmol／L)，餐后血糖225 mg／dl（12.5mmol／L），进一步治疗建议(    )

  A.氯磺丙脲

  B.格列齐特

  C.二甲双胍

  D.阿卡波糖

  E.正规胰岛素

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• 99女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2 000 ml。身高156 cm，体重71 kg，空腹血糖180 mg／dl(10.0 mmool／L)，餐后血糖252 mg／dl(14.0 mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜(    )

  A.原降血糖药增加剂量

  B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

  C.增加一种口服降血糖药

  D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

  E.胰岛素治疗

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• 100男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6-14.8mmoUL，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖。确定原因最有意义的检查是(    )

  A.多次测定空腹血糖

  B.多次测定餐后血糖

  C.多次测定夜间血糖

  D.测定糖化血红蛋白

  E.口服葡萄糖耐量试验

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