临床医学专业练习题28

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• 11案例：男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP80/60mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是(    )

  A.健侧肺受压迫

  B.纵隔向健侧移位

  C.静脉血液回流受阻

  D.伤侧胸腔压力不断升高

  E.广泛皮下气肿

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• 12案例：男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP80/60mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是(    )

  A.更换胸腔引流管

  B.引流管重新连接

  C.钳闭引流管近端

  D.拔除胸腔引流管

  E.通知医师，等待处理

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• 13案例：男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP80/60mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是(    )

  A.检查患者的呼吸音是否正常

  B.检查引流管是否扭曲

  C.检查引流瓶中是否有引流液

  D.看引流管是否有液体引出

  E.观察水封瓶中长管内水柱的波动

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• 14案例：男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP80/60mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。搬动此患者时应(    )

  A.保持引流通畅

  B.保持引流瓶直立

  C.用两把止血钳夹闭引流管

  D.嘱患者屏住呼吸

  E.注意观察引流液排出情况

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• 15案例：一名男性患者，因咳嗽、胸痛、发热入院，X线检查提示胸腔积液。为确诊是否是脓胸应进行(    )

  A.胸腔穿刺抽脓液

  B.试用抗生素

  C.血液检查是否有白细胞计数增高

  D.CT检查

  E.肺血管造影

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• 16案例：一名男性患者，因咳嗽、胸痛、发热入院，X线检查提示胸腔积液。对脓胸的治疗下面哪项不妥(    )

  A.加强营养

  B.服用抗生素

  C.立即手术治疗

  D.应用胸腔闭式引流

  E.治疗原发疾病

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• 17案例：男性，30岁，打篮球过程中突然出现胸痛，呼吸困难，大汗淋漓。HR140次/分，R38次/分，右侧胸部叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是(    )

  A.气胸

  B.急性胸膜炎

  C.肋骨骨折

  D.支气管扩张症

  E.肺脓肿

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• 18案例：男性，30岁，打篮球过程中突然出现胸痛，呼吸困难，大汗淋漓。HR140次/分，R38次/分，右侧胸部叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。该患者应采取的体位是(    )

  A.仰卧位

  B.右侧卧位

  C.左侧卧位

  D.半坐位

  E.俯卧位

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• 19案例：女性，55岁，既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4小时伴呕吐2次。体检：BP192/104mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查是(    )

  A.脑电图检查

  B.肌电图检查

  C.头颅X线摄片

  D.颅脑CT

  E.脑组织活检

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• 20案例：女性，55岁，既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4小时伴呕吐2次。体检：BP192/104mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。哪项诊断最为可能(    )

  A.左侧内囊基底节区出血

  B.右侧内囊基底节区出血

  C.右侧大脑中动脉主干血栓形成

  D.左侧大脑中动脉主干血栓形成

  E.小脑出血

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