诊断学_病历书写练习题

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• 31关于医疗机构严格病历管理，以下哪点不符合政策

  A.严禁任何人涂改、伪造

  B.严禁隐匿、销毁

  C.严禁抢夺

  D.严禁窃取

  E.严禁复印病历

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• 32入院记录应在入院后多长时间内完成

  A.24小时

  B.30分钟

  C.12小时

  D.8小时

  E.6小时

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• 33首次病程记录的书写要求和内容中，下列哪项是正确的

  A.患者入院24小时内完成

  B.包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划

  C.不需提出诊断依据

  D.不需记录阴性症状和体征

  E.由实习医生书写并签名即可

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• 34抢救记录应在何时完成

  A.当时

  B.当天

  C.24小时

  D.12小时

  E.8小时

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• 35对病情稳定的患者，病程记录至少几日书写一次

  A.1周

  B.3天

  C.5天

  D.10天

  E.2周

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• 36死亡病历讨论应在患者死亡后多长时间内进行

  A.3天

  B.5天

  C.1周

  D.2周

  E.1天

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• 37对住院时间较长的患者一般多长时间应做阶段小结

  A.3周

  B.4周

  C.6周

  D.8周

  E.2周

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• 38关于电子病历，以下不正确的是

  A.使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，属于电子病历

  B.电子病历系统既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统

  C.电子病历有检验报告的管理功能

  D.电子病历系统为操作人员提供专有的身份识别手段，并设置相应权限

  E.电子病历可打印纸质版本

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• 39主治医师首次査房的记录至少应于患者入院多长时间内完成

  A.8小时

  B.6小时

  C.24小时

  D.1周

  E.48小时

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• 40入院记录应在患者入院后多长时间内完成

  A.8小时

  B.6小时

  C.24小时

  D.1周

  E.48小时

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