肿瘤学主治医师_专业实践能力练习题3

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• 11患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm*1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2/neu+++。该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是

  A.仅照射胸壁野，5000cGy

  B.仅照射胸壁野，6000cGy

  C.仅照射锁骨上野，6000cGy

  D.仅照射锁骨上野，5000cGy

  E.照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy

  F.照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy

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• 12患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++)，尿细胞学(-）。对帮助诊断首先考虑要做的检查是

  A.膀胱镜

  B.泌尿系统彩超

  C.腹部CT

  D.静脉尿路造影

  E.PET

  F.骨扫描

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• 13患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++)，尿细胞学(-）。如果该患者诊断为肾癌，关于此疾病的放射治疗描述错误的是

  A.肾癌属于放射不敏感的肿瘤

  B.术前放疗能够提高生存率

  C.术后放疗适用于Ⅱ期和Ⅲ期肾癌及肿瘤未能彻底切净的患者

  D.姑息放疗剂量不应低于45〜50Gy

  E.一般采用等中心三野照射

  F.在放疗时应尽量保护对侧肾功能

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• 14患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.lmg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++)，尿细胞学(-）。下列不是肾癌的预后相关因素的是

  A.肿瘤分期

  B.病理类型

  C.手术方式

  D.侵及邻近器官

  E.淋巴结转移

  F.病程长短

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• 15患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++)，尿细胞学(-）。若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外

  A.肾周筋膜

  B.肾周脂肪

  C.肾上腺

  D.肾蒂淋巴结

  E.输尿管

  F.膀胱

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• 16患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++)，尿细胞学(-）。若该患者术前检查发现:右肺小结节，目前最好的治疗措施是

  A.根治性手术

  B.免疫治疗

  C.放疗

  D.化疗

  E.分子靶向治疗

  F.支持治疗

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• 17患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。患者最可能的诊断是

  A.精原细胞瘤

  B.胚胎瘤

  C.白血病

  D.畸胎瘤

  E.淋巴瘤

  F.原发灶不明转移癌

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• 18患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为

  A.3000cGY

  B.2500cGY

  C.300cGY

  D.4000cGY

  E.4500cGY

  F.5500cGy

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• 19患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者综合治疗后的5年生存率为

  A.0.8

  B.0.85

  C.0.95

  D.0.7

  E.0.75

  F.0.65

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• 20患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是

  A.睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大

  B.睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结

  C.该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大

  D.该患者手术比较彻底

  E.盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的

  F.以上均有道理

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