心内科副主任、主任医师资格考试_心包炎2

试卷预览

• 11案例：女性，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，BP90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/分，低电压。心脏彩色超声示心包积液。该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是

  A.心包穿刺放液或引流

  B.甲状腺素片替代治疗

  C.非留体类抗炎药

  D.糖皮质激素

  E.降脂药

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• 12案例：女性，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，BP90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/分，低电压。心脏彩色超声示心包积液。对该患者预后的判断，较合理的是

  A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好

  B.原发病因之病程长达10年，预后差

  C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞

  E.以上都不正确

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• 13案例：男性，26岁，一周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是

  A.心绞痛

  B.扩张型心肌病

  C.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  D.心肌炎

  E.感染性心内膜炎

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• 14案例：男性，26岁，一周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。其最常见病原体为

  A.腺病毒

  B.柯萨奇B

  C.单纯疱疹病毒

  D.RS病毒

  E.支原体

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• 15案例：男性，26岁，一周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。该患者可选用下列哪些药物治疗

  A.干扰素

  B.激素

  C.醛固酮拮抗药

  D.抗生素

  E.洋地黄类

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• 16案例：男性，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。下列何项发现有助诊断

  A.奇脉

  B.心界增大

  C.心房颤动

  D.端坐呼吸

  E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

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• 17案例：男性，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。该患者行心电图检查，可有何项改变

  A.除aVR导联外，各导联ST段下移

  B.QRS电压增高

  C.病理性Q波

  D.电交替

  E.T波高尖

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• 18案例：男性，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。该患者宜选用何项治疗

  A.多巴胺

  B.毛花苷C

  C.补充血容量

  D.心包穿刺

  E.吗啡肌内注射

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• 19案例：男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义

  A.Ewart征

  B.奇脉

  C.心包摩擦音

  D.血压下降

  E.心音遥远

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• 20案例：男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症

  A.肺栓塞

  B.心功能不全

  C.心包积液

  D.心肌炎

  E.纤维蛋白性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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