重症医学主治医师—专业知识

试卷预览

• 451案例：患者，男性，55岁。既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是

  A.应持续降温使核心温度降到35℃以下

  B.体外降温最有效的是蒸发散热

  C.体内降温的速度比体外降温速度慢

  D.药物降温效果良好

  E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战

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• 452案例：患儿，女性，2岁。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。排除颅内感染最有价值的检查是

  A.头颅CT

  B.血常规

  C.脑电图

  D.脑脊液培养+常规

  E.血生化

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• 453案例：患儿，女性，2岁。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。关于治疗错误的是

  A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染

  B.保持气道通畅，防止误吸

  C.地西泮0.2〜0.3mg/kg，止痉

  D.物理降温或药物降温

  E.维持水、电解质平衡

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• 454案例：患儿，女性，2岁。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。治疗后病情好转，随访内容为

  A.1周后查脑脊液，除外颅内感染

  B.热退2周后查脑电图，除外癫痫

  C.1周后做头颅CT除外脑损伤

  D.复查血生化除外低钙

  E.以上都不需要

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• 455案例：胎儿38+2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次/分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。1分钟Apgar评分为

  A.0分

  B.1分

  C.2分

  D.3分

  E.4分

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• 456案例：胎儿38+2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次/分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。复苏第一步骤为

  A.拍打足底，刺激呼吸

  B.喉镜下气管吸引或气管插管吸引

  C.胸外心脏按压

  D.面罩辅助通气

  E.脐静脉注射1：10000肾上腺素

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• 457案例：胎儿38+2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次/分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。复苏后首先要做的辅助检查为

  A.急诊血液生化检查

  B.血常规

  C.心电图

  D.胸片

  E.血气分析

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• 458案例：初产妇，32岁。孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180/115mmHg，尿蛋白（+++）。诊断考虑为

  A.妊娠期高血压

  B.轻度子痫前期

  C.重度子痫前期

  D.子痫

  E.慢性高血压并发子痫前期

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• 459案例：初产妇，32岁。孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180/115mmHg，尿蛋白（+++）。对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

  A.全血黏度比值和血浆黏度比值

  B.测定血细胞比容

  C.测定血谷丙转氨酶值

  D.眼底检查

  E.测定尿雌激素/肌酐值

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• 460案例：初产妇，32岁。孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180/115mmHg，尿蛋白（+++）。该患者应首先给予的治疗方案是

  A.硫酸镁静脉滴注

  B.哌替啶肌内注射

  C.肼屈嗉静脉滴注

  D.甘露醇静脉滴注

  E.阿托品推注

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