诊断学—颈部检查

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• 21肿大的甲状腺与其他颈前包块的鉴别中，最重要的是

  A.甲状腺表面光滑

  B.甲状腺位于甲状软骨下方

  C.甲状腺可随吞咽动作向上移动

  D.甲状腺肿大，质地不太硬

  E.甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内

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• 22诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是

  A.甲状腺弥漫、对称肿大

  B.甲状腺质地较柔软

  C.甲状腺出现结节改变

  D.甲状腺可随吞咽动作上下移动

  E.触诊有震颤或听诊能听到血管杂音

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• 23可借以鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌的是

  A.甲状腺的大小

  B.甲状腺质地

  C.甲状腺是否为结节状

  D.甲状腺是否有血管杂音

  E.是否伴有颈总动脉搏动

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• 24关于颈静脉的检查，错误的是

  A.颈静脉怒张可见于心包积液

  B.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露

  C.颈静脉怒张一般不会见于右心衰竭

  D.若取30°～45°的半卧位时，颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张

  E.正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

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• 25判断颈部包块的性质，错误的是

  A.若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能

  B.淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎

  C.颈部包块为边界欠清，质硬，不活动，可能为转移癌

  D.除颈部淋巴结肿大外，还有全身性、无痛性淋巴结肿大，可见于淋巴瘤

  E.淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核

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• 26关于颈部的姿势与运动的概念，错误的是

  A.正常人坐位时颈部直立，伸屈、转动自如

  B.头不能抬起见于严重消耗性疾病晚期

  C.斜颈可见于颈肌外伤

  D.先天性斜颈者，健侧胸锁乳突肌粗短

  E.颈部强直为脑膜受刺激的特征

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• 27一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有“三凹征”，考虑可能的原因是

  A.气管异物

  B.呼吸衰竭

  C.大量胸腔积液

  D.自发性气胸

  E.急性支气管炎

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• 28女，37岁，患风心病二尖瓣狭窄，1周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其最可能发生以下哪种情况

  A.上腔静脉阻塞

  B.下腔静脉阻塞

  C.右心衰竭

  D.左心衰竭

  E.主动脉瓣关闭不全

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• 29男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1～2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者最可能出现的体征是

  A.颈静脉怒张

  B.颈静脉塌陷

  C.颈动脉搏动增强

  D.颈动脉搏动消失

  E.颈部血管杂音

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• 30女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是

  A.甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音

  B.甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音

  C.甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬

  D.颈静脉怒张

  E.Oliver征

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