诊断学—病历书写

试卷预览

• 51女性，30岁，已婚，因下腹剧痛4小时伴面色苍白血压下降急症入院，有停经45天史，最后这个病史写在哪部分

  A.现病史

  B.家族史

  C.既往史

  D.个人史

  E.主诉

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• 52男，50岁，因下肢水肿，蛋白尿（+++）2周入院。20年前有血吸虫疫水接触史，最后这一句写在病历何处

  A.现病史

  B.家族史

  C.既往史

  D.个人史

  E.主诉

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• 53男，65岁，咳嗽气喘反复发作20年入院。有吸烟史20年，最后这一句写在病历何处

  A.现病史

  B.家族史

  C.既往史

  D.个人史

  E.主诉

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• 54女，30岁，发热、关节痛，水肿、泡沫尿1个月入院。曾经在院外用过泼尼松50mg/d，这个用药史应写在何处

  A.现病史

  B.家族史

  C.既往史

  D.个人史

  E.主诉

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• 55上腹痛2天入院。伴发热、呕吐、腹泻。这些病史在上述何处记录为佳

  A.主诉

  B.现病史

  C.既往史

  D.月经生育史

  E.家族史

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• 56上腹痛反复发作3年。伴反酸，用“复方氢氧化铝（胃舒平）”好转。有过黑便2次，每次持续1周左右，经治疗缓解。伴随的这些病史写在何处为好

  A.主诉

  B.现病史

  C.既往史

  D.月经生育史

  E.家族史

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• 57头痛反复发作10年，近3日视力模糊。父亲有高血压，因脑出血已去世。最后一句病史写在何处

  A.主诉

  B.现病史

  C.既往史

  D.月经生育史

  E.家族史

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• 58男，52岁。多食、少动、肥胖2年，高血压5年。门诊査空腹血糖10mmol/L，尿蛋白（+）。后部分病史写在何处为佳

  A.主诉

  B.现病史

  C.既往史

  D.月经生育史

  E.家族史

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• 59女，45岁。心悸、气喘、咯血3天，伴少尿、水肿，血肌酐260μmol/L。这些病史写在何处为佳

  A.主诉

  B.现病史

  C.既往史

  D.月经生育史

  E.家族史

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• 60病情稳定的患者，病程记录至少几天记录一次

  A.1个月

  B.病情变化随时记录，每天最少1次

  C.3天

  D.2天

  E.连续3天，每天1次

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