全科主治医师_消化系统疾病2

试卷预览

• 51女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，101次/分，BP 95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查

  A.血电解质检查

  B.血常规

  C.血尿淀粉酶

  D.X线胃肠钡餐检查

  E.胸腹联合透视

  F.心电图检查

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• 52女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择

  A.654-2

  B.匹维溴铵

  C.铋剂三联

  D.奥美拉唑

  E.多潘立酮

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• 53患者，男性，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可们及一约2cm×3cm大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。患者经诊断为食管癌，食管癌的转移主要方式是

  A.直接扩散

  B.淋巴转移

  C.血行转移

  D.种植转移

  E.少见转移到其他部位

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• 54患者，女性，30岁。反复上腹痛3年，伴食后饱胀，嗳气，反酸，无黑便史，但间或有便秘腹泻交替出现。钡餐及两次胃镜检查均未见异常，近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。对该患者饮食方面的健康教育，应告知要注意

  A.多吃蛋白质

  B.多吃含纤维的蔬菜

  C.多吃油脂食物

  D.多吃坚果类

  E.选食清淡且易消化的食物

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• 55患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潜血(+++)。应首选的检查是

  A.X线钡餐

  B.腹部B超

  C.选择性动脉造影

  D.放射性核素

  E.内镜

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• 56患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++)。确诊上述病例最可靠的方法是

  A.MRI

  B.B型超声波

  C.胃镜+活检

  D.X线钡餐

  E.CT扫描

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• 57患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。根据上述资料，最可能的诊断是

  A.克罗恩病

  B.溃疡性结肠炎

  C.结肠癌

  D.慢性细菌性痢疾

  E.慢性阿米巴痢疾

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• 58患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2，10mg肌内注射来对症处理)。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6〜10次/日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20〜60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

  A.感染中毒性休克

  B.急性机械性肠梗阻

  C.急性中毒，心肌损害

  D.中毒性巨结肠

  E.急性肺栓塞

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• 59一患者，辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。最重要的治疗方法是

  A.手术

  B.肾上腺糖皮质激素

  C.柳氮磺胺吡啶

  D.抗结核治疗

  E.硫唑嘌呤

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• 60患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4〜6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±〜+)，血Hb104g/L。确诊的最佳手段是

  A.钡灌肠

  B.便找瘤细胞

  C.结肠镜

  D.腹部CT

  E.腹部超声

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