全科主治医师_消化系统疾病1

试卷预览

• 91患者，男性，35岁。慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效。钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L。诊断应考虑是

  A.十二指肠球后溃疡

  B.复合性溃疡

  C.Zollinger-Ellison综合征

  D.Croha病

  E.十二指肠球溃疡活动期

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• 92患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦。最大可能是

  A.消化性溃疡复发

  B.消化性溃疡癌变

  C.药物抗药，不敏感

  D.复合溃疡

  E.多发溃疡

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• 93患者，女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃疡，约l.0cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

  A.内镜下切除

  B.手术治疗

  C.介入动脉化疗

  D.内镜下局部化疗

  E.免疫治疗

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• 94患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检査示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。最佳治疗是

  A.外科手术

  B.前列腺素类药物或硫糖铝

  C.对症治疗

  D.吗丁林和胃得乐联合治疗

  E.低脂易消化饮食，忌烟酒

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• 95患者，男性，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的是

  A.右侧结肠癌

  B.慢性溃疡性结肠炎

  C.克罗恩病

  D.肠结核

  E.血吸虫病性肉芽肿

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• 96患者，男性，50岁。慢性肝炎30年，2个月来出现恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是

  A.假小叶形成

  B.肝细胞结节状增生

  C.肝细胞嗜酸性变

  D.肝细胞异型性明显形成实性团

  E.肝细胞出现双核

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• 97患者，男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能早期预测癌肿复发

  A.ALP

  B.B型超声检查

  C.ALT

  D.选择性肝动脉造影

  E.动态观察甲胎蛋白的变化

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• 98患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断

  A.急性胃炎

  B.十二指肠穿孔

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性阑尾炎

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• 99患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是

  A.急性心肌梗死

  B.重症急性胰腺炎

  C.高血压脑出血

  D.胃溃疡出血

  E.高血压脑梗死

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• 100患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素

  A.腹水

  B.明显的低钙血症

  C.高血糖症

  D.ARDS

  E.氮质血症

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