全科主治医师_呼吸系统疾病1

试卷预览

• 21患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些

  A.胸部CT增强

  B.痰找脱落细胞

  C.纤维支气管镜

  D.血清肿瘤标志物

  E.经皮肺穿刺

  F.肺通气/灌注扫描

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• 22患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液为明确诊断，该患者下一步检查措施

  A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞

  B.血清肿瘤标志物检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.心脏彩超

  E.支气管动脉造影

  F.胸部CT增强

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• 23男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。经过上述处理，患者病情无改善，渐出现意识模糊。查血气分析示PaCO2：55mmHg，PaO2：60mmHg，应考虑给予下列哪些处理

  A.机械通气

  B.吸入长效β2受体激动剂

  C.密切监护，转ICU病房

  D.注意补液及酸碱平衡

  E.使用抗生素

  F.继续氧疗

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• 24男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者行血常规示：WBC21×109/L，N94%，L7%；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为

  A.肺炎

  B.肺结核

  C.肺癌

  D.肺梗死

  E.脓肿

  F.急性肺水肿

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• 25男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服“感冒通”等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。患者行血常规示：WBC2.8×109/L，N54%，L47%；胸片无异常。目前可给予以下哪些治疗

  A.首选抗菌药物治疗

  B.首选抗病毒治疗

  C.对症治疗

  D.选用对症的中药治疗

  E.给予第一代头孢菌素

  F.给予大环内酯类药物

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• 26男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年）。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者行血常规示：WBC15×109/L，N86%，L14%。目前可给予以下哪些治疗

  A.抗感染治疗

  B.支气管舒张剂

  C.控制性吸氧

  D.高浓度吸氧

  E.持续低流量吸氧

  F.糖皮质激素

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• 27女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为

  A.药物未能覆盖致病菌

  B.细菌耐药

  C.特殊病原体感染

  D.非感染性疾病

  E.药物热

  F.患者可能合并免疫抑制性疾病

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• 28男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者行血常规示：WBC9.0×109/L，N90%，L10%；胸片示：双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗

  A.抗感染治疗

  B.支气管舒张剂

  C.控制性吸氧

  D.利尿剂

  E.洋地黄类药物

  F.高流量吸氧

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• 29男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有

  A.复查血气分析

  B.静脉使用糖皮质激素

  C.应用镇静剂

  D.高流量吸氧

  E.呼吸兴奋剂

  F.纠正电解质紊乱

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• 30患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×109/L，NEU%：88%。该患者性胸部CT发现双肺多发病变，呈柱状及囊状改变，下列治疗措施中哪些正确

  A.根据经验使用抗生素

  B.祛痰药

  C.应用止血药

  D.口服糖皮质激素

  E.止咳药

  F.支气管动脉造影+栓塞术

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