内科主治医师_职业病学4

试卷预览

• 61案例：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上 衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对 症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。 检査中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中 毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物 模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束 颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼 吸、心跳停止，复苏无效死亡。本病诊断中最大的疏漏是

  A.未认真做体格检査

  B.未认真听取患者主诉

  C.未认真采集职业史和病史

  D.未密切观察病情变化

  E.未进行血常规检査

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• 62案例：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上 衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对 症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。 检査中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中 毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物 模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束 颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼 吸、心跳停止，复苏无效死亡。第2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是

  A.未进一步采集职业史和病史

  B.未密切观察病情变化

  C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

  D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被 污染的衣服和皮肤

  E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关 必要的检査和处理

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• 63案例：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上 衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对 症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。 检査中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中 毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物 模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束 颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼 吸、心跳停止，复苏无效死亡。促使患者死亡最重要的原因是

  A.患者的中毒表现不典型

  B.解毒药物使用不当

  C.对症治疗掩盖了病情

  D.诊断不明、延误治疗

  E.诊断和治疗手段落后

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• 64案例：女,32岁，与人争吵后突然神智不清20分钟 入院。据家属说4天前“自服敌敌畏半瓶”。体检: 无特殊气味，血压120/74 mmHg,呼之不应，压眶有 全身反应(从床上坐起，骂人并拒绝体检）；皮肤干 燥，瞳孔等大，直径5 mm,对光反射存在；心率 76次/min，无杂音；肺部无啰音；四肢肌力、肌张力正 常，无肌束颤动，病理征阴性。根据上述资料,可能的诊断是

  A.有机磷农药中毒，轻度

  B.有机磷农药中毒恢复期

  C.有机磷农药中毒，中间综合征

  D.有机磷农药中毒，迟发性脑病

  E.癔病

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• 65案例：女,32岁，与人争吵后突然神智不清20分钟 入院。据家属说4天前“自服敌敌畏半瓶”。体检: 无特殊气味，血压120/74 mmHg,呼之不应，压眶有 全身反应(从床上坐起，骂人并拒绝体检）；皮肤干 燥，瞳孔等大，直径5 mm,对光反射存在；心率 76次/min，无杂音；肺部无啰音；四肢肌力、肌张力正 常，无肌束颤动，病理征阴性。2小时后检验报告：血胆碱酯酶活性是 96%,下一步治疗措施是

  A.立即使用阿托品

  B.立即使用解磷定

  C.使用阿托品+解磷定

  D.立即使用糖皮质激素

  E.监护病情变化

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• 66案例：10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取 个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感 到头晕、胸闷、气短、全身无力，15 ~20分钟内有4名 油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对 症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶 剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲 苯浓度为1020 mg/m3。对4名油漆工的诊断是

  A.急性职业中毒

  B.昏迷油漆中毒

  C.急性油漆中毒

  D.急性二甲苯中毒

  E.以上都不是

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• 67案例：10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取 个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感 到头晕、胸闷、气短、全身无力，15 ~20分钟内有4名 油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对 症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶 剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲 苯浓度为1020 mg/m3。最理想的预防措施是

  A.涂漆时佩戴纱布口罩

  B.增加工作休息时间

  C.加强罐内通风换气

  D.采用自动化喷漆

  E.采用人工喷漆

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• 68案例：10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取 个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感 到头晕、胸闷、气短、全身无力，15 ~20分钟内有4名 油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对 症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶 剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲 苯浓度为1020 mg/m3。最经济可行的防护措施是

  A.涂漆时佩戴纱布口罩

  B.涂漆时佩戴送风式面罩

  C.加强罐内通风换气

  D.采用自动化喷漆

  E.采用人工喷漆

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• 69案例：男，35岁。在通风不良的锅炉房连续工作 5小时后患者感头痛、头晕、恶心。查体:呼吸25次/ 分，口唇呈樱桃红色。可疑何种毒物中毒

  A.一氧化碳

  B.二氧化碳

  C.氰化物

  D.硫化氢

  E.苯

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• 70案例：男，35岁。在通风不良的锅炉房连续工作 5小时后患者感头痛、头晕、恶心。查体:呼吸25次/ 分，口唇呈樱桃红色。最有效的治疗措施为

  A.给予阿托品

  B.静脉补液

  C.预防感染

  D.将患者移至空气新鲜处，给氧治疗

  E.以上均不正确

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