内科主治医师_消化内科学6

试卷预览

• 21男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为

  A.质子泵抑制剂抑酸止血

  B.内镜检查明确诊断

  C.生长抑素减少内脏血流以达到止血目的

  D.大量补充晶体液扩容

  E.紧急输血4U

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• 22男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是

  A.快速输血

  B.口服去甲肾上腺素

  C.静滴止血敏

  D.静滴垂体后叶素

  E.手术治疗

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• 23患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进该患者出血量较大，若紧急止血治疗应采取

  A.抗酸药治疗

  B.输血

  C.三腔二囊管压迫止血

  D.手术治疗

  E.胃黏膜保护剂

  F.垂体后叶素

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• 24患者，男性，48岁。纳差、乏力2年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀，4小时前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml。来急诊时查体：血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm。该患者若给予静脉滴注垂体后叶素，下列不正确的是

  A.滴注速度应为0.1~0.4U/min

  B.可出现腹痛症状

  C.可出现尿少症状

  D.可诱发心绞痛

  E.滴注速度应为0.5~1.0U/min

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• 25男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。降低门静脉高压的药物宜首选

  A.静脉滴注脑垂体后叶素

  B.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）

  C.静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）

  D.普萘洛尔（心得安）口服

  E.口含硝酸甘油

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• 26男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++）。本病例估计出血量至少是多少

  A.大于50ml

  B.100~200ml

  C.500~1000ml

  D.1000~1500ml

  E.1500ml以上

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• 27患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012/L，Hb：50g/L，WBC：7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF：10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设为女性患者，病史方面应补充

  A.现病史

  B.个人营养史

  C.月经生育史

  D.婚姻史

  E.家族史

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• 28男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关失血后血象变化的描述不正确的是

  A.3~4小时以上才出血贫血

  B.24~72小时血液稀释到最大程度

  C.大量出血2~5小时出现白细胞计数轻度增高

  D.出血停止2~3天白细胞才恢复正常

  E.出血2~3天网织红细胞即增高

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• 29男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。[假设信息]假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为

  A.门腔静脉分流术

  B.输葡萄糖液3000ml

  C.静脉滴注生长抑素

  D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）

  E.脾切除术

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• 30患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进经过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有

  A.抗酸药治疗

  B.静脉补充血容量

  C.维持水、电解质平衡

  D.生长抑素减少血流量

  E.合并感染时应用抗生素

  F.密切监测生命体征，注意有无再出血

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